呼吸道梗阻之舌后坠
呼吸道是大家熟悉又容易忽视的，生命不息呼吸不停，我们的呼吸道与心脏一样时刻为生命奔忙，而呼吸道梗阻的危害却少有人知，其实除了呼吸科医生以外麻醉科医生可能是最关心呼吸道的一个群体了。
呼吸道是气体进出肺的必经之路,保持呼吸道通畅是进行有效通气的前提。各种原因的呼吸道梗阻和呼吸道高敏反应是造成通气障碍的原因,若处理不及时和不当,可导致不同程度低氧血症与高二氧化碳血症,甚至危及生命。麻醉期间呼吸道梗阻多为急性,换句话说就是在很短的时间内“喘不了气”了。人喘不了气，就会氧气进不来，废气出不去，病人呼吸困难,呼吸动作强烈,但无通气或通气量很低。
呼吸道梗阻有多种原因，在使用麻醉药物时，由于患者入睡肌肉松弛最容易出现的就是——舌后坠!
1
什么是舌后坠
舌后坠是麻醉期间最常见的上呼吸道阻塞。由于镇静药、镇痛药、全麻药以及肌松药的应用,使下颌骨及舌肌松弛,当病人仰卧时由于重力作用,舌坠向咽部阻塞上呼吸道。
舌体过大、身体矮胖、颈短、咽后壁淋巴组织增生以及扁桃体肥大者,更易发生舌后坠。当舌后坠阻塞咽部后,如为不完全阻塞,病人随呼吸发出强弱不等的鼾声;如为完全阻塞,即无鼾声,只见呼吸动作而无气体交换,监测血氧饱和度呈进行性下降。
左图，舌根靠上没有碰到咽后壁；右图舌根下坠碰到了咽后部，堵住了进气通道
所以当遇到麻醉医生询问您睡眠中是否有打鼾，或者麻醉医生让您张开嘴观察您的张口度、舌体大小、下颌骨的尺寸时，要知道他是在评估您发生呼吸道梗阻的风险有多高。在麻醉过程中麻醉医生会通过托下颌、面罩加压辅助通气、放置口咽通气道，或插管等多种方法改善呼吸道梗阻的情况。
文稿/麻醉科 冯璐
校对/黄岩
编辑/王玉杰 张嘉颖（实习生）
责编/张艺卓
扫描下方二维码进入我院互联网医院平台
