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周围神经系统是指脑和脊髓软膜以外的所有神经结构，又称外周神经系统；包括除嗅神经、视神经以外的所有与脑干和脊髓相连的神经，主要包括躯体神经的神经根、神经节、神经干、神经末梢分支及自主神经，并构成独特而复杂的神经网络结构。周围神经一端连于中枢神经系统的脑或脊髓，另一端借各种末梢装置连于身体各系统、器官走行与毗邻关系复杂，分布广泛且解剖结构细小！
下面通过腰丛神经成像，简单了解不同序列对腰丛神经成像的影响（点击视频右下角，可放大观看视频）；上述图像使用DWIBS序列，该序列为背景抑制扩散加权成像，由于神经内水分子扩散受限呈高信号，以及结合STIR压脂技术，使背景得到抑制，凸显扩散受限的神经结构，但是受扩散梯度的影响，可以看到上述图像信噪比很低，其基于平面回波成像的DWI结合STIR压脂技术，是导致信噪比低的主要因素，其次空间分辨率较低，可以看到对于神经较细的部分基本显示不清，一般对于较大的神经显示较好，根据相关文献利用翻转稳态进动PSIF序列联合DWI可提高图像信噪比以及空间分辨率，有利于较小神经的显示！上述图像使用3d T2快速自旋回波序列，该序列飞利浦称为VISTA序列，GE叫CUBE序列，西门子较SPACE序列，该序列使用重T2WI特性结合STIR压脂技术，因此使背景抑制更彻底，而且STIR压脂对于较大范围的成像区域，也能得到较好的压脂效果，但是STIR压脂技术，相对其他压脂技术，信噪比较低，压脂对象选择性较低，不光抑制脂肪信号，还可能会抑制同脂肪相同的弛豫时间的其他组织，因此对于成像范围小以及位于磁场中心的成像部位，可以使用其他压脂技术，以得到更高的信噪比而对于组织结构不规则的部位如颈椎可使用STIR压脂技术，已得到更好的压脂效果，在腰丛神经的成像中，SPACE序列可以看到图像信噪比很低！上述图像使用MEDIC序列:多回波梯度回波序列，飞利浦叫mFFE，西门子叫MEDIC，GE叫MERGE(2D)/COSMIC(3D)，该序列利用小角度激发的快速梯度回波3d成像，获得重T2权重图像凸显神经结构，但是在背景抑制方面较差，在图像中可以看到，肌肉信号也保持着跟神经信号类似的信号强度，但是该序列信噪比较高，在扫描时候做到和SPACE序列相同扫描时间，相同体素时，SPACE序列信噪比很低，但是MEDIC序列信噪比很高；上述图像使用DESS序列：双回波稳态水激发，该序列好像只有西门子有，其他厂家有没有或者叫什么暂不太清楚，dess序列由稳态进动FISP和相反的镜像稳态进动PSIF序列相结合，DESS=FISP+PSIF；在一个TR时间内获得两个回波，将两个回波采用相同的相位编码，两个回波信号填充K空间的同一条相位编码线，将两个回波的信号融合在一起，也就是由稳态进动快速成像序列FISP和PSIF(FISP的镜像）相结合；其信号由梯度回波产生，但是由于在其中夹杂了激励回波，PSIF使图像中产生了T2加权特征，由于3d成像具有很高的空间分辨率，该序列主要用于关节软骨方面以及外周神经成像方面，该序列在神经成像方面的特点是，不光使神经显示了，同时肌肉信号保持着和神经信号类似的信号强度，但是从图像来看，在腰丛中，其神经信号与周围组织的对比度明显高于MEDIC序列，而且图像信噪比和分辨率均很高，因此对于腰骶丛神经的成像，DESS序列的对图像的显示相当不错！x线片、CT等影像学检查方法因成像参数单一、软组织对比度较低等原因使得它们在周围神经成像中具有很大的局限性，目前仅有少数引入人工对比的方法，如X线CT 脊髓造影等应用于临床，B超采用高频探头能清晰显示较为浅表的周围神经，在评估浅部神经的连续性和内部结构以及发现病变神经的形态、部位、范围及与周围组织的毗邻关系等方面具有一定的作用，但难以显示深部周围神经。MRI以其无与伦比的软组织分辨力和多参数成像能力应被公认为是研究周围神经的最佳手段。MRI不同成像序列在周围神经中的应用，在不同部位都有其一定的特点，MR神经成像能够提供神经相关病变的直接征象，是影像诊断的基础，因此提高MRI的影像质量，得到满意的分辨率及对比度是神经影像诊断永恒的话题。但只有神经出现明显形态学改变时，才能在影像上观察到病变，因此应用定量技术或新型对比剂探索神经的细微结构或疾病早期病理生理变化将是目前以及未来研究的主要方向。![]()
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