头颅T2FLAIR增强扫描的意义

科技   2024-09-06 15:24   青海  



MR增强扫描:主要利用钆对比剂改变组织的弛豫时间,从而形成影像对比,常规使用T1WI进行MR增强扫描。


为什么T2WI不用于增强扫描,而T2FLAIR可用于增强扫描?MR增强扫描,常规T2WI使T1弛豫完全恢复,因此对比剂在T2WI上不会显影:

下面主要通过钆对比剂和水的混合液,进行T2WI扫描,可以看到随着钆对比剂浓度的增强,T2WI上信号逐渐降低。

浓度为:1%钆对比剂混合液,和水模进行比较,几乎无明显改善。


浓度为:20%左右钆对比剂混合液,和水模比较,可以看出钆对比剂稀释液的信号低于水模信号。


浓度为:60%左右钆对比剂混合液,可以明显看到稀释液的信号几乎看不清。


因此T2WI不作为常规增强扫描序列,而T2FLAIR序列,又称液体衰减反转恢复( FLAIR)序列,T2FLAIR序列结构为先施加180°反转脉冲,然后在施加90°脉冲,最后在施加180°聚焦脉冲,由于施加了180°反转脉冲,因此而具有一定的T1效应,因此在注射钆对比剂后病灶在T2FLAIR上也可出现强化,增强T2 FLAIR能显示在增强T1WI图像上被脑表面血管信号所遮掩的其他强化,所以T2FLAIR增强扫描主要应用于脑膜相关病变中,包括脑膜瘤、脑膜转移瘤、脑转移瘤、脑膜炎以及外伤导致的蛛网膜或者硬膜下出血等,因此该序列可作为颅内磁共振增强扫描的重要补充序列。


病例:

上图中在平扫T2FLAIR上,没有看到明显的病灶,进行T1WI增强扫描,也没有看到明显的病灶,然后进行T2FLAIR增强扫描,可以看到左侧顶叶明显脑膜强化的高信号影!


使用T2FLAIR增强扫描有什么缺点?当然在进行T2FLAIR增强扫描时,会存在一些缺点,比如当血脑屏障严重破坏,导致对比剂造影剂浓度过高时,T2FLAIR增强序列上脑膜强化的程度不如T1WI明显;除此之外T2FLAIR增强序列上出现的高信号表现,并不仅仅是病灶强化所导致,还有可能是病灶本身长T2特性所导致,所以在实际扫描中,需要结合T1WI增强扫描序列,T2FLAIR增强扫描一般不作为单独增强序列去应用,仅仅作为怀疑脑膜相关病灶时的补充序列!


降低钆对比剂剂量:根据相关文献,由于T2FLAIR增强扫描,对于低浓度低剂量的钆对比剂相对常规T1增强更为敏感,尤其在脑膜病灶中T1WI增强扫描后的轻微强化,T2FLAIR可以进一步降低钆对比剂的量,也能达到和全剂量常规T1WI增强扫描一致的效果!


小结:T2FLAIR在颅内增强扫描中,具有很大的优势,主要由于该序列具有长TR时间、长TE时间以及反转脉冲,长TR时间使皮质血管和静脉流空呈低信号,凸显常规T1WI增强时所掩盖的高亮血管影,其次反转脉冲可使脑脊液等自由水信号抑制成低信号,因此该序列尤其对于脑膜相关病灶的检出率,包括脑膜瘤,脑膜转移瘤,脑转移瘤、脑膜炎以及外伤导致的蛛网膜或者硬膜下出血等具有明显优势,而且可以进一步降低钆对比剂剂量,从而进一步降低对比剂不良反应的发生!


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