MR选择参考组织的重要性

科技   2024-07-31 23:16   青海  


我们都知道,磁共振最大的优势之一就是多对比优势,相对常规CT而言,常规CT我们可以通过测量病灶的CT值,从而得到相对准确的病灶性质成分,比如这是急性脑出血、是钙化、是囊肿还是空气,通过测量CT值可以得到较为准确的病灶性质!

而对于常规MR成像,我们无法去准确测量(特殊成像如T1mapping、T2mapping除外),我们只能通过同层面,跟正常的组织或者器官去对比,从而得到一个相对的信号强度,比如高信号、等信号或者低信号,比如对于肝囊肿,我们往往通过将囊肿的信号和肝实质去对比,其信号表现是T1WI上低于肝实质,而T2WI高于肝实质,假如在CT上,我们一般不去直接做比较,我们直接进行囊肿CT值的测量,这样相对视觉更准确的去判断性质的成分!下面我们来看看这几个病例,病例来源杨正汉主任:

病例1:

上图分别是T1WI和T2WI图像,当我们选择玻璃体作为参照物质,对比玻璃体和病灶信号时:病灶T1WI为高信号,T2WI为低信号;由于黑色素具有顺磁性,可缩短T1和T2驰豫时间,根据信号特点及部位,那么这是黑色素瘤吗?

但当我们选择肌肉、脑实质、泪腺等组织作为参照物质跟病灶信号比较时:此时T1WI呈等信号,T2WI也呈等或稍高信号;

因此显然不是黑色素瘤得信号特征,前面之所以有T1WI高信号,T2WI低信号的表现,是由于参照物质选择不当导致的,最终该病灶证实为视网膜母细胞瘤!

病例2:

上图分别是T1WI和T2WI图像,如果我们选择玻璃体作为参照物质时:对比玻璃体和病灶信号时:病灶T1WI为高信号,T2WI为低信号;由于黑色素具有顺磁性,可缩短T1和T2驰豫时间,根据信号特点及部位,那么这是黑色素瘤吗?

但当我们选择肌肉、脑实质、泪腺等组织作为参照物质跟病灶信号比较时:此时T1WI呈等信号,T2WI也呈等或稍高信号;

因此显然不是黑色素瘤,之所以有T1WI高信号,T2WI低信号的黑色素表现,是由于参照物质选择不当导致的,最终该病灶证实为神经鞘瘤!

病例3:

这个病例如果我们选择肌肉或者脑组织作为参照物质时:可以看到T1WI呈明显的高信号,T2WI呈明显的低信号;

此时,提示我们这才是真正的含有黑色素的表现,由于黑色素缩短T1和T2驰豫,缩短程度根据黑色素含量不同而异,此时可以首先考虑黑色素瘤!

小结:
在常规磁共振成像过程中,我们主要依靠病灶跟周围正常物质或者器官进行比较,用来判断是高信号、等信号还是低信号,如果参照物质选择不当,可能会导致信号高低的误判,从而导致误诊,所以在选择参照物质时,我们一般选择实质器官作为参照,比如肌肉、脑实质或者肝实质等器官,一般不选择囊性器官比如胆囊、膀胱等做参照;

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