为什么上腹部MR增强扫描建议延迟6分钟以上

科技   2024-09-17 16:27   青海  



MR由于多参数、软组织分辨率高等特点,因此广泛应用于临床,包括腹盆部、颅脑以及四肢关节等,在上腹部器官的扫描中,肝脏病灶的筛查占据主要部分,那么在进行增强扫描时候,尤其肝脏的增强扫描;常规动脉期建议双动脉期或者动脉晚期,动脉期一般15-20s,门脉期一般45s左右,平衡期一般3分钟左右,很多科室由于工作量大以及各种原因等,上腹部肝脏增强扫描时,不论时间节点,都是打完药直接连续进行动脉期、门脉期和平衡期的扫描,然后直接结束扫描,不注意病灶的信号变化,这样显然会导致错过部分病灶的延迟强化,导致对病灶性质的误判,下面来看看这个病例:

T2WI fs tra

可以看到肝脏上有两个高信号病灶!


T1WI fs tra以及同反相位

T1WI压脂以及同反相位图上,两个病灶均表现为低信号!


DWI序列

b800图像和ADC图像都表现为高信号,可能是由于T2投射效应所致!


根据平扫图像和DWI序列,上述两个病灶极有可能为囊性病灶,当然不排除其他实性占位性病灶,建议增强扫描;


第一个病灶,平扫图上红箭头病灶,动脉期和门脉期图像:
可以看到病灶呈渐进性、不均匀强化,因此可以首先排除囊性占位性病灶!

第二个病灶,平扫图上黄箭头病灶,动脉期和门脉期图像:
可以看到动脉期和门脉期图像,病灶未看到明显强化!

下面看看打药后3分钟扫描的平衡期图像:
可以看到第一个病灶红色箭头强化程度增加,呈不均匀明显强化,而第二个病灶黄色箭头部分层面才开始强化!
很多科室,扫描到这里就已经结束增强扫描了,通过上图平扫以及增强图像,第一个病灶首先可能会考虑血管瘤,而第二个病灶由于强化不显著,缺乏诊断信心!

当延迟4—5分钟后,在进行扫描:
可以看到第一个病灶红色箭头进一步呈明显的均匀强化,而第二个病灶黄色箭头强化程度和范围进一步增加,呈不均匀性明显强化,此时第一个病灶首先考虑海绵状血管瘤,而第二个病灶由于显著强化,因此显然也增加了诊断海绵状血管瘤的信心,要是在延迟2分钟,第二个病灶可能会明显均匀强化。

因此,对于肝脏始终不强化的部分病灶,建议将延迟时间延长至6分钟以后在扫描,根据杨正汉主任主编的磁共振成像技术指南第二版建议:部分病灶延迟至6—10分钟扫描,根据相关文献,对比剂对T2WI序列和DWI图像质量基本无影响,也不会降低ADC值的准确性,因此可以将这两个序列放在动态增强后进行扫描,以节约整个扫描流程,扫描结束后直接进行最后的延迟扫描,既不错失病灶延迟期的强化,也不降低工作效率!

本公众号属于公益性平台,主要学习交流影像技术相关知识,公众号内部分文章的图片难免来自其他网络平台,但一切以学习为目的,如有侵权,请联系我们,做删除处理,各位同仁如果想了解更多医学影像相关知识的,请扫描上方二维码,关注本公众号,谢谢!   


点击 「赞」 + 「在看」 
让更多人观看吧 

影像志库
我是任小军,公众号不定期分享医学影像相关知识,欢迎各位同行老师的加入!
 最新文章