麻醉恢复室内发生喉痉挛的三种常见原因
健康
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2024-11-10 20:01
北京
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作者：柏山
喉痉挛是气道紧急事件。尤其发生在麻醉恢复室内时，可能由于气道设备不足或者人员不足而导致严重后果。![]()
今天，我们和大家分享一下发生喉痉挛的常见原因，帮助大家防范气道危机事件。首先需要说明的是，拔管后才谈到喉痉挛。如果有气管导管的情况，可忽略喉痉挛的问题。具体原因为，拔管吸痰刺激迷走神经容易诱发喉痉挛。血液、分泌物及口咽通气道刺激咽喉引起喉痉挛，也可以是吸痰动作以及粗暴拔管导致。另外，拔管时忘记排空气囊内气体，这种刺激很强，容易导致喉痉挛。声带息肉切除术和悬雍垂-腭咽成形术手术部位位于咽喉，即便不频繁吸引分泌物和血液，本身就对喉部是一种刺激。如果频繁刺激，将增加喉痉挛发生率，此类手术需要额外注意。拔管的时候，应充分吸引咽喉部分泌物和血液、病人完全清醒、有明确的吞咽动作后才可拔除气管导管，拔除导管后应密切观察咽喉部出血情况，随时吸引渗血和分泌物，防止引发喉痉挛。另外，甲状腺部分切除累及甲状旁腺甲状旁腺的手术也容易发生喉痉挛。位于甲状腺左右叶的背面，机体在甲状旁腺激素和降钙素的共同作用下，维持血钙的稳定。全身麻醉下甲状腺部分切除时，累及甲状旁腺被切除，发生术后低钙血症，引起手足抽搐，也可表现为喉痉挛。![]()
术前合并气道高反应性疾病的病人也易发生喉痉挛，尤其是小儿，因为其气道解剖结构不同于成人。合并呼吸道感染性疾病者术后发生喉痉挛发生率很高。尤其是氧储备不足的小儿，如处理不当，会导致病人缺氧死亡。【温馨提示】转发这篇文章到朋友圈，大家都能看到您的分享，文章也可以确保永久不丢。发生喉痉挛时，立即启动紧急处理流程，停止一切刺激操作，伸直气道、轻提下颌、面罩气道持续加压或间歇性正压通气，使用糖皮质激素，监测血气，并注意与甲状旁腺被切除引起的喉痉挛相区别。一般轻度喉痉挛，解除局部刺激常可缓解；中度喉痉挛，除解除刺激外，应面罩加压给氧同时做好心理护理，安慰病人嘱其安静，配合医护治疗；重度喉痉挛，可行环甲膜穿刺，也可静注静脉麻醉药和肌松药，气管内插管。需要注意的，麻醉恢复室内护理同事可能是主力。因此，加强护理人员对喉痉挛的识别以及处理水平至关重要。另外，有条件的科室，一定要加强呼吸功能监测。单纯依靠血氧饱和度，并不一定能够及时发现呼吸出了问题。有条件科室，可采用呼气末二氧化碳监测来确保患者安全。学术文章、科普文章约稿：
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