不走心的病历复制黏贴，有时可能引起纠纷，更有可能给病人带来极大的心理伤害！
健康
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2024-11-12 20:01
北京
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周一早晨，普外科的手术迟迟未开。在术间等待患者进来的我们，对这种情况也是一头雾水。要知道，周一的手术很多。这样迟迟不开、又占用一个术间，大家可能都得加班。于是，我穿好白大褂去普外科看个究竟。刚到普外科走廊，就听到有人在争吵。心里想：不用说，又是一起纠纷。但不清楚的是，这次又是哪位同事倒霉了。只要有纠纷，轻则扣钱；重则通报批评、影响评优。严重的，还有被判刑的。正可谓，如履薄冰。绕过人群，看到一个50多岁年纪的中年女性，正在故意扯着嗓门喊着。看那阵势，似乎非常有理。看到这种情况，我不禁为同事捏了一把汗：病人有理，说明可能真的在工作上被抓到了把柄。心里只能祈祷的是，病人千万不要有什么大问题。如果病人没有严重的情况，一切都可以挽回。仅凭判断不行，我得知道事情的来龙去脉，看看自己有没有帮上忙的地方。哪怕仅仅是一个解释、或者做个证明，对双方都是好的。至少，不必再无谓地争吵。心里想到这里，我在电脑上打开了这个病人的电子病历。首先，我直奔我们麻醉的三张文书。确认没有什么问题后，心里长舒了一口气：在繁重的工作中，文书难免有错。但大多数情况是，病人没有什么问题，谁也不会去揪着问题不放。再看这个病人的出院记录，似乎也没什么问题啊。根据出院的记载，这个病人恢复过程很正常，结果也很好。但是，这个病人闹哪门子事呢？带着疑问，我拉了一下护士长的衣袖，示意她到旁边说话。询问事情的原因后，让我感觉哭笑不得：原来，这个病人确实如病历记载的那样，恢复和结构都不错。然而，让病人不满的是，我们的病历里面有一处严重的错误。这个严重错误，不仅导致他报销受阻，也让他耿耿于怀。按照护士长的描述，我打开了她说的超声报告。一看，果然有问题：明明是个男性病人，但其中一段却描述着“子宫大小形态正常，包膜光滑，肌层回声均匀”。显然，这里是有问题的。虽然说，也有“双性人”被查出子宫的情况，但这个几率太低了。白纸黑字、证据确凿，这个病人的主管医生刘大夫只能被呛得哑口无言。偶尔的几句解释，也只能说“电脑出了问题”。而家属那边，看到医生不吱声，嗓门似乎越来越高。护士长见状，只能连连叫姐。看那情况，如果叫妈好使，她一定也会叫。此时，我们所有人无不希望尽快结束：一来，这样的争吵，总是不太好；二来，他们科一堆手术，这个事儿不解决，主任就没办法上台手术。主任不上台手术，就得压台。在希望事情尽快过去的时候，我也不免反思平时的工作。像这样的“电脑出问题”，似乎也经常发生：我们麻醉科还好一些，主要是脑力劳动。书写方面，只有三张文书需要写。而有些科室，面对每天一大堆的病人，不得不采取复制粘贴的办法。通过使用模板，确实大大减少了工作量。然而，同时带来的问题也更多。比如，像这种给男性病人安上子宫的情况。如果不是这个病人在报销的时候被怀疑假病历，可能很难有人发现这个问题。根据这个病人妻子的描述，这个事情不知道怎么传到了他们单位。本来就不太阳刚的丈夫，被医院无端“安上子宫”后，受尽了同事的嘲讽。因此，一度变得十分抑郁。因此，她要求我们对这种心理伤害负责。具体负责的办法，就是赔钱。面对这种情况，我对他们都很同情：一个是每天忙得发昏的同事，一个是身心受到伤害的病人。这件事也提醒了我们：不走心的病历复制粘贴，有时可能引起纠纷，更有可能给病人带来极大的心理伤害！学术文章、科普文章约稿：
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