孕妇多器官感染结核生命垂危 两家医院联合救治化险为夷

政务   2024-10-31 18:53   湖南  

女子孕期频繁腹泻,竟查出肺结核和肠结核,出现心衰、呼衰后在省级医院紧急分娩,后转入长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)结核重症监护室,经过规范治疗2个多月,目前已接近康复。专家提醒,孕妇一旦患上结核病,请及时前往定点医院检查评估和治疗,视情况决定是否终止妊娠。



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28岁的王倪(化名)是湖南常德人,怀孕30周时频繁出现腹泻,解黄色水样便,每天约10余次,下午、晚上反复发热,体温最高39.5℃。为确保母子平安,王倪在孕31周时来长沙求医。在省级三甲医院住院期间,出现气促、呼吸困难等症状,严重危及性命,紧急入产房分娩,顺产诞下一名男婴。产后,王倪心衰、呼衰病情危重,全血细胞减少、消化道出血、多器官功能不全,接受了气管插管、呼吸机辅助通气,体外膜氧合(ECMO)等治疗。其痰、血液、大便中均检出结核杆菌,多部位结核诊断明确,长沙市中心医院结核病科专家受邀前往会诊,解决结核药使用困难等复杂情况。在两院共同努力下,王倪病情日渐好转。


达到转运条件后,王倪被转入长沙市中心医院结核重症监护室定点救治,傅满姣主任带领团队精心治疗,成功拔除气管插管,脱离有创呼吸机,各指标好转,器官功能好转,转至肺结核科二区继续治疗。在高智主任及科室医务人员的支持下,经过积极抗结核、抗感染治疗,现恢复良好。令人欣慰的是,早产的宝宝经过检查后,没有结核感染的迹象。

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结核重症监护室主任傅满姣提醒,妊娠结核病的病因,一种是既往有结核病史,结核杆菌经治疗后,没被彻底杀死,还“潜伏”在人体内,趁孕期机体免疫功能低下时“反扑”;另一种是自身没有结核,但怀孕期间免疫功能下降,加之孕期精神紧张或长期疲劳,结核杆菌容易‘乘虚’而入。而妊娠结核患者早期症状和妊娠期某些生理反应很相似,比如嗜睡、倦怠、易疲劳等,容易被忽略。妊娠期间出现反复腹泻、发热亦需警惕结核病。
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那么,怀孕期间如果不幸感染结核病,需要终止妊娠吗?


傅满姣表示,“如果是非活动性肺结核,病人肺功能无大的改变,对胎儿发育不会有明显影响。如果处于活动期阶段,结核病灶轻微,患者想保留胎儿的,可选择合适抗结核药物,维持妊娠。重症结核病、耐多药结核病,合并心、肝、肾功能等不全的患者,应及早终止妊娠。”此外,结核病患者妊娠期间要加强营养,保证休息和睡眠。结合孕妇的整体状态,若疾病控制好,治疗有效,病情稳定,呼吸功能正常,没有明显的缺氧状态,可以选择阴道分娩。患有活动性肺结核且正进行抗结核治疗的孕妇分娩后,应与婴儿隔离,不能进行哺乳。如果经过治疗病情已治愈,可以正常进行母乳喂养。

傅满姣建议,孕产妇要减少去人流密集场所,尽量避免接触有咳嗽咳痰、咯血等呼吸道症状的患者,若不可避免,则佩戴口罩。注意保持生活环境清洁及空气通畅,保持规律生活、适度锻炼,提高免疫力,起到预防作用。







供稿丨汤雪 刘辉敏 陈惠莲
一审丨结核重症监护室 傅满娇
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳



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