子宫内膜息肉是妇科疾病中十分常见的一种良性疾病，从育龄期到绝经后女性，均为该病的高发人群。子宫内膜息肉到底是什么样的存在？我们可以把子宫内膜想象成土地，那么息肉就相当于杂草了！土地上长了杂草就可能干扰正常的月经，干扰怀孕！随着年龄的增长，子宫内膜息肉的发病率会逐渐升高。子宫内膜息肉是局部子宫内膜过度生长所致的结节状突起，数量可单个或多个，直径大小不等，从数毫米到数厘米。其发病率为7.8%-34.9%，是临床上最常见的妇科疾病之一。
1.内分泌因素:子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关。围绝经期和绝经后激素补充治疗、长期服用激素类保健品，都会使女性体内雌激素水平升高。
2.炎症因素:长期妇科炎症刺激、宫腔内异物（如宫内节育器）刺激、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激，都可能引起子宫内膜息肉的发生。
3.其他:年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等，也是子宫内膜息肉发病的高危因素。
1.通常小于1 cm的息肉，基本上没啥感觉，做体检的时候才被发现。
2.等慢慢长大了或多个部位长了，出现比如月经失调、月经淋漓不尽、经间期出血、阴道流液…
3.还可以导致不孕。部分患者无明显症状，而是体检或不孕检查中偶然发现。若息肉较大或突入颈管，易继发感染、坏死，引起分泌物异常，影响女性的身心健康及生活质量。
超声检查是最常用的子宫内膜息肉检查方法，已婚或有性生活者首选经阴道超声检查，该方法简单、经济且无创。宫腔镜检查为目前诊断子宫内膜息肉的金标准。
子宫内膜息肉恶变并不常见，但随着年龄增长、绝经后阴道流血常预示恶变的可能性。另外，息肉大、存在子宫内膜癌高危因素诸如肥胖、糖尿病、高血压能增加子宫内膜息肉恶变风险。据报道，子宫内膜息肉恶变发生率为0%-12.9%，应提高警惕。
（1）随访观察
对于无症状、无恶变高危因素、息肉直径<10mm的绝经前子宫内膜息肉，可观察随访，部分子宫内膜息肉可自行消退。
（2）宫腔镜下子宫内膜息肉切除术
1.对于合并有高血压、糖尿病、肥胖等高危因素，短期随访息肉仍存在，即使息肉直径<10mm且无症状，也建议手术治疗。
2.息肉直径>15mm、有月经异常、不孕等症状，或怀疑恶变者，需行宫腔镜下息肉切除。
宫腔镜子下子宫内膜息肉切除术具有以下优势：定位精确、视图清晰，可以在直视下精准切除病灶，避免遗漏，损伤小、并发症少、恢复快，是治疗子宫内膜息肉的首选方式。
子宫内膜息肉有较高的复发率（2.5%-43.6%），所以不是手术做完了，就万事大吉了，术后还是需要一个长期的管理过程。术后药物预防可显著降低复发率。
术后预防的办法有：
1.周期性口服孕激素。
2.对近期可能有生育需求的患者可考虑息肉摘除术后用口服避孕药预防近期复发；停药后即可试孕。
3.对近期无生育需求者可考虑放置曼月乐环（左炔诺孕酮宫内节育系统)以减少术后复发风险，同时也可以避孕。
红山区妇幼保健院妇科开展宫腔镜手术已有十余年，宫腔镜手术作为一项微创手术的代表，具有住院时间短（通常1-2天）、术后康复快、并发症少等优点。能够实现即诊即治，安全微创。宫腔镜下子宫内膜息肉切除术是我院宫腔镜手术中开展最广泛的术式之一，积累了丰富的临床经验，现已成功为三千余例女性患者去除病痛。在此，红山区妇幼保健院妇科全体医护人员竭诚为广大女性朋友的生殖健康保驾护航。
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