“整整8斤啊
跟做了剖宫产手术生小孩一样”
李师傅（化姓）自嘲道
近日，70岁的李师傅
在宁波市第二医院接受了
巨大脾切除手术
切除了重达8斤的脾脏
通过手术切除了重达8斤的脾脏
腹部高高隆起
因为脾增大了30倍
冰冻三尺，非一日之寒。
大概4年前开始，李师傅觉得自己腹部隆起，起先以为是胖了的关系。后来，逐渐发展到腹胀、吃不下东西。
他在当地医院做了检查，发现脾脏变大。CT检查发现，李师傅的脾脏已经达到正常人脾脏的30倍左右，是一例十分罕见的巨大脾。巨大脾占据了其腹腔左侧的几乎全部位置和右侧的一半，严重压迫到周围脏器和血管。一旦发生外伤等意外，脾脏破裂、大出血的风险很大。
这个巨大脾已经成了李师傅身上的定时炸弹，身体的不适严重影响了工作和生活，急需尽快通过手术切除。
出血仅100毫升
切下的脾脏重达8斤
舒明在门诊中（资料图片）
为此，李师傅慕名来到了宁波市第二医院出院舒明医生的门诊。舒明介绍，李师傅这种情况，必须切除肿大的脾脏。如果再不手术治疗，其并发症造成的后果会十分严重，进而威胁患者生命。
然而，由于患者脾脏充血肿大，周围间隙狭窄，侧支循环丰富，还伴有粘连，操作中易误伤胃壁、胰腺等器官，术中稍有不慎就可造成大出血，加上血小板过低，导致凝血功能差，术中一旦出现大出血会很难凝血，直接威胁患者生命，手术风险可想而知。
经过详细的多学科团队会诊等术前准备，舒明决定主刀为李师傅做手术。在手术团队的密切配合下，巨大脾切除手术顺利完成。术中出血仅100毫升，切下的脾脏重达8斤。舒明说，这是他从业几十年来，碰到的最大的脾脏。
出院前，李师傅表示能吃下东西了，人也舒服多了。
喝出肝硬化，“拖”出脾巨大
李师傅和家人都纳闷，为什么脾脏会变得巨大呢？
原来，李师傅脾脏巨大的原因是肝硬化。
舒明介绍，人的肝脏、脾脏是联系在一起的，肝脏一旦出现硬化，可能会导致门静脉高压症的出现，相应的脾脏会被迫充血、肿大。他打了个比方，血液流到组织正常的肝脏，像是水流进海绵，会被海绵吸收。肝硬化后，就像变成了硬面团，无法吸收血液，临近的脾脏就遭殃了，被迫充血、肿大。脾脏增大后，会导致脾功能亢进，从而导致血小板破坏增多，从而导致血小板减少。
李师傅在二十年前确诊肝硬化，长期来，没有吃药，也没有随访。这些年来，肝硬化在进展，最终导致了巨大脾。
据介绍，肝硬化导致脾肿大的危害比较大，脾功能处于紊乱状态，会促进肝硬化的发展，导致肝昏迷、肝癌等严重疾病的发生。
另外，李师傅的肝硬化原因则是由酒精肝引起。他非常好酒，有时甚至一天要喝几斤白酒。哪怕在确诊肝硬化后，也时常喝酒。
舒明医生建议，肝硬化患者要从源头进行干预。比如，酒精性肝硬化务必要戒酒；乙肝等引起的肝硬化要接受规范的抗病毒治疗。肝硬化且病情稳定的病人，每3个月至6个月要复查，平时遵医嘱治疗。像李师傅这样，明知是喝酒导致的肝硬化，确诊后既不戒酒，也不治疗、随访，是要引以为戒的。
编辑、一审：李培妮 二审：朱从谷
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