甲状腺腔镜及消融微创手术新进展
1.经锁骨下入路腔镜甲状腺手术最新进展 | 1、以下哪些不是颈前区功能损伤的表现和原因（） | A.颈前区功能应是集颈前部位的感觉功能、运动功能及美观功能的总称 B.感觉功能，主要包括手术区域的压迫感、异物感、麻木感及针刺感等 C.运动功能 主要指吞咽不适和牵拉感，发生率为20～58% D.美观功能 脖颈之美往往是直接暴露在外，且最能体现女性气质的，长期以来，手术后的颈前瘢痕一直是患者尤其是年青女性恐惧手术的主要原因 E.颈前区既往有白癜风等皮肤白 | E |
2、经锁骨下入路腔镜甲状腺手术禁忌症那个除外（） | A.伴严重并存病而无法耐受全麻或常规手术体位者 B.DTC 明显腺外侵犯，如侵犯喉返神经、喉、气管、食管等； DTC 伴上纵隔淋巴结转移或转移淋巴结融合、固定； 合并远处转移 C.既往有患侧颈部手术史，放疗史或热消融治疗史；不良预后病理亚型的DTC ，去分化甲状腺癌； 甲状腺肿瘤合并严重的甲状腺炎性疾病 D.实质性的良性病灶较大（直径≥ 6 cm），III度肿大的甲状腺功能亢进，胸骨后甲状腺肿 E.cN0甲状腺乳头状癌，无家族史 | E | |
3、经锁骨下入路腔镜甲状腺手术适应症那个不适合（） | A.需手术的甲状腺结节、腺瘤等良性病灶，最大径≤ 6 cm（囊性可放宽至6 ～8 cm）； 需手术的甲状腺功能亢进患者，且甲状腺肿大不超过II 度 B.原发灶最大径＜4 cm C.无腺外侵犯或仅突破甲状腺前包膜的微小外侵病灶或微小侵犯胸骨甲状肌 D.cN0 或cN1 且转移淋巴结无相互融合、固定 E.胸骨后甲状腺肿及甲状腺低分化癌 | E | |
4、经锁骨下入路或者腋窝入路腔镜甲状腺手术优势与不足以下哪项除外（） | A.颈部功能保护更好，不容易出现术后颈部粘连 B.颈部无瘢痕，美容效果好 C.与其他入路腔镜手术比较：患者容易接受，容易开展，无充气情况下视野好，安全，无CO2栓塞可能 D.创伤比常规手术小 E.锁骨上皮神经有的会出现损伤 | D | |
5、经锁骨下入路或者腋窝入路腔镜甲状腺手术相对禁忌症以下哪项除外（） | A.过于肥胖或肌肉过于发达 B.颈、胸部畸形及锁骨畸形 C.肿瘤突破后包膜或肿瘤位置接近喉返神经入喉处 D.转移淋巴结较大、较多，有包膜外侵 E.年轻爱美女性 | E | |
2.颈部入路腔镜甲状腺手术最新进展 | 1、下列哪点不是喉返神经在腔镜下的特征？ | A.条索状结构 B.黄褐色 C.有特殊亮白色泽 D.扁平 E.可呈纤维状 | B |
2、黄氏手术的并发症不包括 | A.喉返神经损伤 B.面神经下颌缘支损伤 C.甲状旁腺损伤 D.喉上神经损伤 E.皮下气肿 | B | |
3、黄氏手术和Miccoli手术的不同点 | A.Miccoli手术是全腔镜甲状腺手术，黄氏手术是腔镜辅助甲状腺手术 B.Miccoli手术用机械牵拉建腔，黄氏手术用充气法建腔 C.Miccoli手术用充气法建腔，黄氏手术用机械牵拉建腔 D.Miccoli手术是颈外入路腔镜甲状腺手术，黄氏手术是腔镜辅助甲状腺手术 E.Miccoli手术分离面积大于开放手术，黄氏手术分离面积小于开放手术 | B | |
4、微创视频辅助甲状腺切除术的禁忌证不包括 | A.甲状腺未分化癌 B.既往有颈部放射治疗史 C.甲状腺癌术后复发 D.胸骨后甲状腺肿 E.甲状腺良性结节最大径≤3.5cm | E | |
5、Miccoli手术和黄氏手术的相同点 | A.都用机械牵拉建腔 B.都用充气法建腔 C.都是腔镜辅助甲状腺手术 D.都使用单孔腔镜port E.分离面积都大于开放手术 | C | |
3.免充气经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术 | 1、充气经口腔镜CO2压力一般推荐为多少（） | A.12mmHG B.10mmhg C.8mmhg D.6mmhg E.4mmhg | D |
2、目前可以彻底清扫中央区淋巴结的腔镜甲状腺入路是（） | A.经腋窝入路 B.经口腔入路 C.经胸乳入路 D.经乳晕入路 E.经锁骨下入路 | B | |
3、谁率先开展了充气经口腔镜甲状腺侧颈淋巴结清扫（） | A.吴国洋 B.樊友本 C.Akihiro Nakajo D.Hye Yoon Lee E.Jun Ook Park | B | |
4、谁率先开展了免充气经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术（） | A.吴国洋 B.王存川 C.Akihiro Nakajo D.Hye Yoon Lee E.Jun Ook Park | C | |
5、经口腔镜甲状腺手术的优势（） | A.学习曲线短 B.手术空间大 C.器械干扰小 D.中央区清扫彻底 E.甲状腺上极容易显露 | D | |
4.甲状腺结节热消融治疗的最新进展 | 1、不是甲状腺恶性结节热消融适应症？ | A.癌症位于峡部 B.无家族史 C.无儿童颈部射线照射史 D.无多灶甲状腺癌 E.无淋巴结转移 | A |
2、不是颈部转移淋巴结热消融适应症？ | A.淋巴结易于与重要神经血管分离 B.淋巴结超过1厘米 C.穿刺证实恶性 D.拒绝手术 E.无法耐受手术 | B | |
3、不是甲状腺良性结节热消融适应症？ | A.穿刺证实甲状腺良性结节 B.严重甲亢 C.无儿童颈部射线照射史 D.拒绝手术 E.拒绝临床观察 | B | |
4、关于热消融液体隔离错误的是？ | A.用生理盐水 B.用灭菌用水 C.增加安全距离 D.增加损伤风险 E.降低热损失 | D | |
5、不是甲状腺结节热消融术前必须准备的是？ | A.实验室检查：血常规、凝血、甲状腺功能等 B.辅助检查：喉镜、心电图、颈部CT/MR、超声造影等 C.术前、后禁食24h以上 D.体格检查、询问甲状腺病史及相关病史 E.告知治疗目的、风险等，签署知情同意书 | C | |
5.腔镜辅助甲状腺癌颈淋巴结清扫及纵膈淋巴结清扫技术进展 | 1、胸腔镜优势区域（） | A.2Rb B.3P C.4R D.2Lb E.5、6区 | E |
2、上纵隔淋巴结，4L区是（） | A.右侧无名静脉下缘上方 B.左侧主动脉弓上方 C.前纵隔，纵隔大血管前方 D.后纵隔，气管后方淋巴结 E.左侧主动脉弓上缘至肺动脉上缘 | E | |
3、上纵隔淋巴结，3A区是（） | A.右侧无名静脉下缘上方 B.左侧主动脉弓上方 C.前纵隔，纵隔大血管前方 D.后纵隔，气管后方淋巴结 E.右侧无名静脉下缘下方至奇静脉 | C | |
4、VII区说法错误的是（） | A.上界：胸骨柄上缘 B.下界：主动脉弓上缘 C.VII≠上纵隔 D.VII=上纵隔 E.目前国际上无甲状腺癌上纵隔淋巴结分区法 | D | |
5、颈部入路腔镜辅助优势的区域除了（） | A.2Rb B.3P C.4R D.2Lb E.3A | E | |
6.甲状腺疾病相关肝损害临床分析及处理（一） | 1、ATD治疗最常见的不良反应是（） | A.皮疹、荨麻疹 B.致死性肝炎 C.粒细胞缺乏症 D.再生障碍性贫血 E.胆汁淤积性黄疸 | A |
2、甲状腺激素是由（） | A.甲状腺胶质细胞分泌 B.甲状腺腺泡细胞分泌 C.甲状旁腺细胞分泌 D.甲状腺腺泡旁细胞分泌 E.以上都不是 | B | |
3、（）是T4脱碘成T3的主要部位 | A.甲状腺 B.甲状旁腺 C.肝脏 D.肾脏 E.脾脏 | C | |
4、下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断（） | A.T 3 抑制试验抑制率＞50% B.TSAb阳性 C.TGAb和TPOAb阳性 D.TSH降低 E.T 3 升高 | A | |
5、关于甲亢时肝脏的变化情况叙述有误的是（） | A.肝脏损伤多数呈亚临床状态 B.少数病人可出现黄疸、腹水、凝血酶原明显延长、肝硬化等严重情况 C.ALT、AST、ALP、γ-GT和胆红素升高，血清白蛋白下降 D.白蛋白的下降与基础代谢率和病程相关 E.甲亢患者骨代谢降低，成骨细胞和破骨细胞活性减弱 | E | |
7.甲状腺疾病相关肝损害临床分析及处理（二） | 1、自身免疫性肝病（ALD）不包括（） | A.自身免疫性肝炎 B.原发性胆汁性胆管炎 C.原发性硬化性胆管炎 D.非酒精性脂肪肝 E.重叠综合征 | D |
2、研究发现（）是并发EHAID的AILD患者中最常见的并发自身免疫性疾病 | A.AITD B.GD C.HT D.PBC E.AIH | A | |
3、下列研究结论叙述有误的是（） | A.甲状腺功能正常状态下TSH水平升高会对代谢健康产生负面影响 B.亚临床和显性甲状腺功能减退已被公认为NAFLD的独立危险因素 C.TSH水平升高的NAFLD与全因死亡率相关，全因死亡率主要来源于心血管疾病 D.甲状腺功能低下和亚临床甲状腺功能减退与NAFLD患者心血管死亡风险无明显相关性 E.甲状腺功能低下的NAFLD个体更可能体重指数更高，腰围更大，血浆总胆固醇、糖化血红蛋白和天冬氨酸转氨酶浓度更高 | D | |
4、下列有关自身免疫性甲状腺疾病与自身免疫性肝病叙述有误的是（） | A.研究显示，多种甲状腺疾病，包括桥本甲状腺炎、甲状腺功能减低、甲状腺结节、Graves病等，均与PBC的发生密切相关 B.在自身免疫性肝炎患者中，Graves病以及自身免疫性甲状腺功能减退症的发生率分别为6%和12% C.10%-25%的PBC患者同时合并有自身免疫性甲状腺功能减退症 D.目前已经证实，HLA-A11 和 HLA-DR4 阳性的病人，甲亢合并肝损的比例可能更高 E.不同类型的自身免疫性肝病，其人口学特征、临床表现、肝脏的病理改变基本相同 | E | |
5、（）是治疗原发性加减的主要替代治疗药物 | A.碘制剂 B.左甲状腺素 C.糖皮质激素 D.多烯磷脂酰胆碱 E.腺苷蛋氨酸 | B | |
8.甲状腺癌临床研究概览与展望 | 1、在甲状腺癌的靶向治疗中，以下哪个靶点是尚未有获批（FDA或NMPA批准）药物的？ | A.BRAF B.ALK C.TRK D.RET | B |
2、以下对于甲状腺癌的治疗药物描述正确的是（） | A.当前靶向/免疫治疗已成为各种不同分型甲状腺癌的主要治疗方式之一 B.甲状腺癌的治疗已经进入精准医学时代，随着靶点的增多，越来越多的靶向药物问世，人群越来越细分 C.近两年来免疫治疗已被指南推荐用于治疗部分甲状腺癌患者 D.以上都正确 | D | |
3、以下对获FDA或NMPA批准的甲状腺癌靶向治疗药物描述正确的是（） | A.MKIs类药物在分化型甲状腺癌（DTC）、未分化型甲状腺癌（ATC）、甲状腺髓样癌（MTC）中都有应用 B.TRK抑制剂在甲状腺髓样癌（MTC）中有应用 C.RET抑制剂在分化型甲状腺癌（DTC）、未分化型甲状腺癌（ATC）、甲状腺髓样癌（MTC）中都有应用 D.BRAF抑制剂在分化型甲状腺癌（DTC）中有应用 | C | |
4、关于晚期甲状腺癌免疫联合治疗策略的理论依据，描述正确的是（） | A.T淋巴细胞上的CTLA-4与APCs上的CD80/CD86相互作用以及T细胞上的PD-1与肿瘤细胞表达的PD-L1或PD-L2相互作用，可产生抑制信号，导致T细胞耗竭，降低T细胞的细胞毒性，促进癌细胞增殖 B.阻断CTLA-4、PD-1或PD-L1的单克隆抗体可分别抑制CTLA-4/CD80/86和PD-1/PD-L1的相互作用并激活T细胞的细胞毒性 C.BRAFi、TKIs、化疗和放疗可诱导甲状腺癌细胞死亡，增加肿瘤微环境中肿瘤新抗原的释放 D.以上都正确 | D | |
5、细胞核呈毛玻璃样的甲状腺癌是（） | A.乳头状癌 B.滤泡性癌 C.髓样癌 D.未分化癌 E.嗜酸细胞癌 | A | |
9.甲状腺癌影像学检查的临床应用 | 1、关于超声引导下的细针穿刺细胞学检查的说法，正确的是（） | A.目前为甲状腺结节诊断的“金标准” B.对于触诊不到的较小肿块部位进行定位穿刺，还可以对可疑征象部位进行定向穿刺 C.直径＞1cm的甲状腺结节，有恶性征象均可考虑UG-FNA检查 D.以上都是 | D |
2、一项评估超声诊断预测甲状腺癌的荟萃分析：纳入31个研究18288例甲状腺结节样本超声结果，发现超声筛查甲状腺癌发生率为（） | A.0.05 B.0.1 C.0.15 D.0.2 | D | |
3、超声影像学检查的适用范围是（） | A.筛查及甲状腺结节风险评估首选 B.适用于确诊后甲状腺癌常规检查 C.适用局部组织结构侵犯或发生神经系统转移 D.适用于侵袭性病理表型辅助检查 | A | |
4、甲状腺核素显像的应用方向A级推荐的为（） | A.所有甲状腺结节 B.适用于直径＞1cm且伴有血清TSH降低的甲状腺结节，判断结节是否有自主摄取功能 C.甲状腺结节良恶性诊断 D.术前颈部检查，显示结节与周围解剖结构的关系，寻找可疑淋巴结，协助制定手术方案 | B | |
5、（）检查是神经系统转移或累及神经系统术后评估首选 | A.超声影像学检查 B.CT检查 C.MRI影像学检查 D.分子影像学检查 | C | |
10.多模态超声联合BRAF基因对甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的风险评估 | 1、剪切波是（） | A.纵波 B.横波和纵波 C.横波 D.平行波 E.双向波 | C |
2、SWE成像系统可将剪切波速度精确到（） | A.1mm/s B.2mm/s C.3mm/s D.4mm/s E.0.1mm/s | A | |
3、甲状腺乳头状癌超声造影的常见灌注方式是（） | A.向心性不均匀低增强 B.向心性不均匀高增强 C.离心性不均匀低增强 D.向心性均匀性低增强 E.离心性不均匀高增强 | A | |
4、组织硬度与杨氏模量关系正确的是（） | A.杨氏模量值越大，弹性系数越高，组织越软 B.杨氏模量值越大，弹性系数越高，组织越硬 C.杨氏模量值越小，弹性系数越高，组织越硬 D.杨氏模量值越大，弹性系数越低，组织越硬 E.杨氏模量值越小，弹性系数越低，组织越软 | B | |
5、下列除哪项外均是剪切波传播特点（） | A.组织内产生的剪切波非常微弱 B.衰减非常大 C.传播距离短 D.传播速度非常快 E.传播速度仅1~10m/s | D | |
11.甲状腺微小癌的消融治疗 | 1、在甲状腺良性结节热消融术中，若少量出血，应（） | A.立即停止手术，待患者出血处愈合择日手术 B.立即停止手术，结扎出血血管 C.排出余血后继续手术 D.不予处理 E.手动压迫并立即使用止血药 | E |
2、关于甲状腺良性结节，最有效的治疗方法是（） | A.药物治疗 B.放射碘治疗 C.手术治疗 D.射频消融 E.化学消融 | C | |
3、甲状腺良性结节热消融术后可适当服用止痛药（） | A.1-2日 B.2-3日 C.3-4日 D.4-5日 E.5-6日 | B | |
4、下列关于移动消融技术错误的是（） | A.逐点移动消融 B.自浅至深 C.点点成线 D.线线成面 E.面面成体 | B | |
5、下列不属于甲状腺良性结节热消融治疗入组标准的是（） | A.结节最大直径≥2.0cm B.结节内实性部分≥20% C.结节穿刺活检病例诊断为良性 D.有严重甲状腺功能亢进的年轻人 E.老年人拒绝手术 | D | |
12.经乳晕全腔镜下甲状腺微小乳头状癌根治术 | 1、在七步法甲状腺切除手术中，应（） | A.紧贴气管 B.紧贴下极、远离上极 C.紧贴上极、远离下极 D.紧贴甲状腺上动脉 E.紧贴甲状腺下动脉 | C |
2、在经胸前入路完全腔镜下甲状腺微小癌根治手术的适应证中，必要条件是（） | A.良性肿瘤最大直径≤4cm B.囊性为主的良性肿瘤 C.轻度甲亢 D.患者需求如美容、隐私 E.分化型甲状腺癌未侵犯邻近器官 | D | |
3、胸前入路建腔时，点对点的重要性主要体现在（） | A.患者体型 B.手术部位 C.胸锁乳突肌 D.骨性标记 E.患者术前超声影像 | D | |
4、在七步法甲状腺切除手术中，安全保障是（） | A.中转开放 B.预见并发症 C.无瘤原则 D.旁腺保护 E.注重气管、神经 | A | |
5、在经胸前入路完全腔镜下甲状腺微小癌根治手术的适应证中，需要手术的甲亢患者，甲状腺肿大不应超过（） | A.Ⅰ度 B.Ⅱ度 C.Ⅲ度 D.Ⅳ度 E.任何程度都可以做 | B | |
13.甲状腺肿瘤超声数据库建设及初步临床应用 | 1、数据库的病例采集标准需具备下列特性，除外（） | A.权威性 B.规范性 C.先进性 D.可行性 E.普遍型 | E |
2、下列哪项指标不属于甲状腺肿瘤数据采集常规范畴（） | A.血流 B.大小 C.动态造影 D.钙化灶 E.甲状腺上动脉流速 | E | |
3、智慧医疗的关键基础是（） | A.AI模型的建立 B.医学数据库的建设 C.统计、训练 D.提取肿瘤相关特征 E.临床应用 | B | |
4、甲状腺肿瘤超声数据库建设的可行性是（） | A.医疗设备的发展提供了设备保障 B.实施分级诊疗的能力需求 C.医学科研创新的现实需求 D.医疗发展事业的根本要求 E.数据标准化建设的迫切要求 | A | |
5、数据库建立的流程包括（） | A.制定标准、数据采集、数据存储、数据应用 B.数据采集、制定标准、数据存储 C.数据采集、数据存储、制定标准、数据应用 D.制定标准、数据采集、数据存储 E.数据采集、数据存储、数据应用 | A | |
14.甲状腺亢进症中医诊治进展 | 1、甲状腺功能检查常用组合是（） | A.FT3 B.FT4 C.FT3\FT4 D.FT3\FT4、TSH E.TRH、FT3\FT4 | D |
2、中医认为甲亢的病位是（） | A.心、肺、脾 B.肝、脾、肾 C.心、肝、肾 D.心、肝、脾 E.肺、肝、肾 | C | |
3、清代以前瘿病多归属（） | A.内科病 B.外科病 C.皮肤病 D.骨伤病 E.杂症 | A | |
4、古代治瘿常用方剂有（） | A.海藻丸、海藻玉壶汤 B.海藻丸、昆布丸 C.海藻玉壶汤、四妙丸 D.海藻丸、昆布丸、海藻玉壶汤 E.四妙丸、桃红四物汤、一贯煎 | D | |
5、诊断甲亢（Graves）最灵敏的抗体是（） | A.TRAb B.TPOAb C.TGAb D.TMAg E.IgG | A | |
15.先天性甲状腺功能减退症 | 1、在医院分娩的健康足月儿，滤纸法检测的理想时间为出生后（） | A.第1天 B.第2-4天 C.第5-7天 D.第7-10天 E.地5天 | B |
2、LT4的起始剂量是每天（） | A.1-5 μg/kg B.5-10 μg/kg C.10~15 μg/kg D.15-20 μg/kg E.20-25 μg/kg | C | |
3、针对6个月~3岁患儿进行先天性甲减治疗的监测，定期监测血清的时间为（） | A.每2周一次 B.每1~2个月一次 C.每3~4个月一次 D.每6~12个月一次 E.每15个月一次 | C | |
4、CH的治疗目标是维持血清TSH（） | A.＜9mU/L B.＜8mU/L C.＜7mU/L D.＜6mU/L E.＜5mU/L | E | |
5、TSH切点值为（） | A.5~10mU/L B.10~20mU/L C.20~30mU/L D.30~40mU/L E.40~50mU/L | B | |
16.孕期及儿童甲状腺微小乳头状癌的特点和处置 | 1、根据2021儿童甲状腺诊疗规范，首选（） | A.甲状腺大部切除术 B.甲状腺患侧切除 C.甲状腺患侧切除加峡部切除 D.甲状腺全切除术 E.甲状腺全切除加淋巴结清扫 | D |
2、TSH抑制治疗过程中对甲状腺功能的监测，在孕26-32周时，至少监测（） | A.1次 B.2次 C.3次 D.4次 E.5次 | A | |
3、纵横比（）在成人诊断中特异性高，在儿童中较少文献报道 | A.0.5 B.1 C.1.5 D.2 E.2.5 | B | |
4、在妊娠中后期诊断出肿瘤，手术应（） | A.立即手术 B.择期手术 C.限期手术 D.根据肿瘤判断手术时期 E.娩后手术 | E | |
5、TSH抑制治疗过程中对于甲状腺功能的监测，在孕20周前每（）监测1次 | A.2周 B.3周 C.4周 D.5周 E.6周 | C |
