关注“儿科医生刘维民”，守护宝贝成长
For the Children
宝宝不小心从床上翻了下来
宝宝的头磕在了茶几上，磕出一个包
宝宝学走路时，摔倒在了地上
……
宝宝意外摔伤的情况，相信很多家长都遇到过。虽然宝宝在学爬、学走路的成长过程中，碰、擦伤简直是家常便饭，但家长仍然要万分小心。因为一个小小的摔跤，可能会给宝宝带去难以磨灭的影响。
姓名：小麦（化名）
月龄：6个月
诉求：摔伤后能力倒退怎么办？
事情还要追溯到一个月前，看着室外阳光明媚，奶奶抱着5个月的小麦到小区里玩耍。谁知道，一个不小心，奶奶没看清脚底下还有一个台阶，老人抱着小麦踩空了，直直的摔在了坚硬的石灰路面上。
奶奶没顾得上自己，赶紧把摔昏迷的小麦抱起来，叫上家人赶紧送去了医院。结果，这次摔伤导致小麦颅内出血，从一个会笑会玩的机灵宝宝，变成了一个只会躺着睡觉、各项能力都倒退的“迟钝娃娃”。
看着受伤的小麦，奶奶陷入了深深的自责，父母也哭干了眼泪。但事情已经发生，对于小麦，未来还有很多不确定性，为了寻一个可能，爸妈找到了刘维民主任。
01
查体结果：
追视追听差，无自主翻身，俯卧位头不能抬离床面，不能手支撑，内收肌角100°，足背屈角70°，手不能触碰膝盖，无主动抓物表现，无留握时间。
刘主任：从宝贝的核磁片子和临床表现来看，他的头部损伤挺严重，现在硬膜下还有积血和积液，这对大脑外周造成了压迫。只能等宝贝病情稳定之后，才可以着手做康复。
爸爸：宝宝这种情况需要做手术吗？我咨询老家这边的大夫不建议做，但是我也担心这些出血和积液会对宝宝大脑造成更严重的损伤。
刘主任：关于宝贝需不需要做手术的问题，需要咨询脑外科专家。建议咨询北京的北大妇儿医院的专家，让他们综合评估下是否需要做手术，如果需要做手术，还是到权威医院做比较好。
针对小麦的情况，刘主任给出了几条建议：
首先，可以做恢复性康复训练，先从简单的家庭指导做起，比如视听训练，力所能及的进行练习。
其次，康复效果是一个循序渐进的过程，宝贝损伤的位置，多半会影响到智力发展，比如语言认知会落后，家长要有做长期康复的心理准备。
（图片源自网络）
02
专家有话说：
宝宝摔伤后哪些情况需要就医？
即使轻微的摔伤或者碰伤，家长也应该密切观察宝宝24～48小时。
如果宝宝有下述的任何一种情况，一定及时拨打120。
宝宝出现了比最初症状更严重的症状（比如出血无法止住）；
宝宝头部受到撞击后出现意识丧失或者持续几分钟后仍没有醒来；
白天宝宝变得嗜睡或者无精打采，或者宝宝长时间睡眠不能唤醒；
宝宝出现持续性的头痛、呕吐。太小的宝宝，因为无法表达会出现比之前难以安抚的哭闹，高声尖叫；
持续而严重的情绪激动；
发现宝宝囟门隆起，提示可能出现颅内压增高；
发现宝宝鼻子或耳朵流出血液或黄色液体；
宝宝出现智力、协调能力、感觉或肌力明显改变。宝宝可能会出现胳膊和腿无力、走路姿态笨拙、口齿不清、斜视或看不清东西；
清醒一段时间后，宝宝再次出现意识障碍、癫痫发作（惊厥）或呼吸节律紊乱；
摔伤后，发现宝宝出现拒食、厌食或之前没有过的抽搐；
斗鸡眼、翻白眼、瞳孔一大一小、视力消退、大一些的宝宝会告诉家人看不清东西。
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