髋部骨折也被称为“人生的最后一次骨折”，对老年人生命健康的影响极大。近日，71岁的王娭毑不慎跌倒，髋部骨折令她深受困扰。王娭毑曾在家人陪同下辗转多地求医，希望尽快修复骨折、恢复关节功能。多家医院均评估患者高龄具有较大手术风险，治疗难度很大。无奈之下，王娭毑怀着最后一丝希望，来到我院骨科就诊。
骨科团队详细了解王娭毑的情况，得知其除了髋部的股骨粗隆间骨折，还患有下肢深静脉血栓。深静脉血栓又被称为“隐形的杀手”，血栓一旦脱离可能导致肺栓塞危及生命。此前一家医院为她实施了下腔静脉滤器植入术，却由于评估风险较高未进行骨折手术。虽然血栓的危害得到了控制，骨折带来的疼痛与不便却没有得到解决。
术前检查显示患者右股骨粗隆间骨折、移位明显且右小腿肌间静脉内多发血栓形成↓
为了最大限度降低手术风险、促进患者恢复，骨科团队联合多学科专家会诊，为王娭毑制订了治疗方案。10月9日，骨科团队在麻醉手术科、输血科、普通外科等学科配合下，成功实施了股骨骨折闭合复位髓内针内固定术（PNFA术）。术后，王娭毑恢复良好，顺利出院。
什么是股骨粗隆间骨折？
股骨粗隆间骨折也称转子间骨折，以髋部疼痛、肿胀，瘀斑广泛，不能站立或行走，患肢明显缩短、内收、外旋畸形，髋关节任何方向的主动和被动活动受限等为主要表现的股骨大转子间骨折。由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但容易发生髋内翻，高龄患者长期卧床引起并发症较多，病死率为15％-20％，故被称为“老年人最后一次骨折”。
哪些人易发生股骨粗隆间骨折？
1.骨质疏松人群：该病多数与骨质疏松有关，最常见于老年人，女性多于男性。
2.高龄人群：该病是老年人常见损伤，股骨转子间骨折平均年龄为75.2岁，其中转子间骨折年龄男女之间无显著差异。
股骨粗隆间骨折如何治疗？
粗隆骨折的治疗主要目的是让患者早期恢复活动，尽快恢复伤前的功能状态，减少并发症。股骨粗隆骨折的治疗如仅考虑骨折愈合，保守治疗（牵引）即可奏效。但由于保守治疗合并症较多，如褥疮、尿道感染、关节挛缩、肺炎以及血栓等。因此，近年来一致认为，如患者伤前能活动，股骨粗隆骨折的治疗原则是骨折的坚强内固定及病人术后早期肢体活动。
股骨骨折闭合复位髓内针内固定术（PFNA），可牢固地固定不稳定型股骨粗隆间骨折的股骨头和股骨颈，防止骨折端旋转，防止内侧支撑缺失后骨吸收导致的塌陷、内翻畸形以及内置物切出股骨头等并发症。适用于几乎所有的粗隆间骨折，特别适用于不稳定型骨折（如反转子间骨折）及合并骨质疏松者。
文跃军
主任医师
院长助理 骨科学科主任
本科学历，师从中南大学湘雅二医院骨科多位教授，曾专修于中国人民解放军总医院。从事骨科临床工作20余年，擅长人工髋、膝关节置换，老年人股骨粗隆骨折诊疗，四肢关节骨折治疗，软组织缺损皮瓣修复，骨折不愈合外固定架治疗，C臂下微创儿童髁上骨折、肘内翻等矫形术。曾荣获“湖南省雷锋式健康卫士”“长沙市优秀医师”“望城名医”。
戴海波
主任医师
骨一科主任
医学硕士，中南大学湘雅医学院、南华大学、长沙医学院兼职教授。中国康复医学会骨科学专业委员会皮瓣外科学组委员、SICOT中国部小儿骨科专业委员会委员、湖南省医学会骨科学专业委员会创伤学组委员、湖南省医学会血管外科专业委员会委员。主攻关节外科、手显微外科，擅长微创人工髋关节置换术，微创膝关节单髁置换术、全膝关节置换术，人工髋、膝关节翻修术，上肢复杂骨折诊治，断指（肢）再植术，穿支皮瓣手术，儿童四肢骨折手术等。
谢彪
主任医师
骨二科主任
硕士研究生，毕业于湖南中医药大学七年制（本硕连读）专业。担任中国中药协会第一届骨伤科药物研究专业委员会青年委员、湖南省残疾人康复协会职业康复专业委员会第三届副主任委员、湖南省中医和中西结合脊柱委员会委员、长沙市中医骨伤科质量控制中心副主任。主攻方向：颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱骨折、腰椎滑脱症、脊柱畸形、脊柱结核、脊柱感染、脊柱肿瘤等脊柱脊髓源性疾病的非手术、介入、微创及手术治疗。
邱湘伟
主任医师
骨科学科组长
本科毕业于南华大学。曾在湘雅二医院进修1年，专科学习关节外科。主攻方向：运动医学、关节镜下关节损伤修复、人工关节置换手术、创伤骨科的诊疗，擅长膝关节疼痛、半月板及韧带损伤疾病的微创治疗。任长沙市医学会运动医疗专业委员会委员。
曾朝辉
副主任医师
骨科学科组长
本科毕业于南华大学，从事骨科临床工作二十余年，曾在中南大学湘雅二医院、南华附一医院进修学习。现为长沙市脊柱学术委员会委员，擅长脊柱外科常见病的诊治、脊柱外科内镜微创手术、四肢及关节骨折损伤诊治、人工关节置换手术治疗。
从事骨科临床工作三十余年，师从湖南省人民医院骨外科和名教授，擅长四肢骨折、关节损伤及人工关节置换术治疗。
本科毕业于桂林医学院，从事临床工作二十余年，曾在湘雅二医院骨科、江苏无锡市骨科医院骨科进修学习。擅长复杂手外伤处理、创伤骨科、人工关节置换、矫形手术。任长沙市医学会手外科和显微外科专业委员会委员。
供稿：骨科 冯雨凡
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