四个月前，55岁的刘大哥没有缘由地出现头晕症状，并感觉右侧肢体麻木无力。起初他并未在意，但随着时间推移症状愈发严重，近期甚至行走都不受控制地往右偏移。刘大哥意识到问题的严重性，来到我院就诊。神经外科医务人员了解情况后，为刘大哥进行了磁共振、脑灌注成像、脑血管造影等检查。影像可见刘大哥的颅内有团“烟雾”，那是一团形似弥散烟雾的纷杂细小血管。这可把刘大哥吓了一跳：“我就是经常头晕，怎么还长出变异的血管了！”
术前检查影像↓
神经外科邀请神经内科、医学影像科、手术麻醉科等多学科会诊，对患者病情进行了深入而细致的分析。考虑到患者血管状况及搭桥手术风险，结合患者及家属意愿，专家团队决定实施颞肌贴敷术，通过间接血管重建改善右侧脑的供血及灌注、提高患者生活质量。10月17日，神经外科成功为刘大哥实施颞肌贴敷+硬膜翻转手术。此次手术是我院首例，标志着神经外科在脑缺血性疾病的外科治疗领域迈上了新台阶，为该类患者的诊疗提供更安全、高效的治疗方式。
烟雾病
烟雾病（Moyamoya）是一种罕见的、逐渐进展的血管疾病，表现以颈内末端、大脑前动脉和/或大脑中动脉起始部动脉逐渐变得狭窄导致最后闭塞，减少了进入脑部的血流，为了维持脑部的血流脑底部的细小血管开始扩张。在患者的脑血管造影上，可以看到脑底部有密集成堆的小血管，酷似烟雾，因此被称为烟雾病。
烟雾病的典型症状
短暂性脑缺血发作（TIA）：包括头疼、癫痫、肢体无力、感觉异常及视力、视野改变等。
脑梗塞：CT或者MRI发现梗塞灶，病人有不同程度的肢体运动或感觉障碍、视野缺损、失语等症状。
脑出血：主要原因是烟雾状血管或合并的微动脉瘤破裂出血，以脑室内出血或脑实质出血破入脑室最为常见，也可见基底节区或脑叶血肿，单纯的蛛网膜下腔出血比较少见。
伴随症状：癫痫、头痛、意识障碍等。
颞肌贴敷术
颞肌贴敷术是把颅外血供丰富的肌肉等组织，贴敷在颅内的脑组织表面，随着时间的延长，脑组织会从这些组织上自动吸引血管，与皮层血管形成自发的吻合，将颅外的血运重建到颅内，以缓解脑组织供血不足。通过建立由脑外正常血管向颅内供血通道，改善脑内的血流，脑内血流改善之后，对烟雾状血管的需求会逐渐减少，从而降低脑出血的发生，也减少脑出血的风险，改善患者的愈后。颞肌贴敷术，它不像搭桥术效果直接，贴敷上以后，大概需要三个月到半年的时间生成新血管，且随着时间的延长新生血管会逐步增加。
胡继实，神经外科学科主任，主任医师，本科毕业于衡阳医学院，硕士毕业于大连医科大学，从事外科学临床与教学工作二十余年；曾获怀化市科技进步奖7项，获望城名医称号，系湖南省康复医学会加速康复神经外科专业委员会常务委员、湖南省康复医学会颅脑损伤专业委员会委员、湖南省健康管理学会神经重症精细化管理专业委员会常务委员、长沙市神经外科专业委员会常务委员、长沙市中西医结合学会神经外科专业委员会委员。曾在北京宣武医院、安徽省立医院、大连医科大学附属医院、中南大学湘雅医院进修学习，师从于全国著名神经外科袁贤瑞教授、汪业汉教授、陈立华教授及刘荣耀教授，参与国家十五、十一五科研课题研究，在国家级期刊发表专业学术论文十余篇，参与编写神经外科专著一部；掌握了神经外科疾病的诊断与治疗技术，能熟练运用头颅CT和MR技术对脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病作出准确的诊断；掌握了神经外科显微外科技术和操作技能，能独立完成复杂的脑外伤手术、大脑半球肿瘤手术、后颅凹肿瘤手术及先天性神经系统疾病的外科处理；能完成脑梗塞、脑出血、脑动-静脉畸形等脑血管疾病的外科处理，特别是在高血压脑出血的诊疗方面有独到的见解。
卢超，神经外科主任，主任医师，神经外科硕士，毕业于中南大学湘雅医院，师从湖南省著名神经外科专家袁贤瑞教授、李学军教授，系湖南省医疗事故技术鉴定专家库成员、湖南省抗癌协会转移瘤专业委员会委员、湖南省中西医结合学会脑病专业委员会委员、湖南省脑肿瘤国际合作创新基地成员，曾多次在中南大学湘雅医院神经外科、河南省人民医院脑血管病医院进修学习神经介入、神经肿瘤、出/缺血性疾病等，以第一作者在国家级核心期刊上发表论文多篇，参与国家自然科学基金委、湖南省科技厅多项课题研究，擅长颅脑外伤、脑血管病手术及介入治疗、神经肿瘤手术及综合治疗。
谭觉，神经外科学科组长，副主任医师，本科毕业于南华大学，从事神经外科临床工作十余年，曾在中南大学湘雅医院进修学习，系长沙市中西医结合学会神经外科专业委员会委员；能熟练开展各种颅脑损伤、高血压脑出血的手术与治疗，在神经重症患者的综合救治方面有丰富经验。
供稿：神经外科 周雅丽
编辑：王小田
一审：周 宇
二审：邓 婷
三审：吴 超
