【西综日练】DAY 328

教育   2024-11-21 19:20   湖北  

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西医综合306-每日练习 DAY328


(1-3题共用题干)男,50岁,2个月来间歇性无痛性全程血尿,近3天来加重伴有血块。B型超声双肾正常,膀胱内有2cmx1cmx1cm肿物。


1.根据病史与检查,最重要的进一步检查是

A.尿常规
B.尿脱落细胞检查
C.膀胱镜检査
D.静脉尿路造影


2.治疗措施的选择主要根据

A.肿瘤大小
B.肿瘤数量
C.肿瘤类型
D.肿瘤浸润程度


3.目前最常用的治疗方法是

A.开放手术
B.经尿道电切
C.放疗
D.全身化疗


答案:1.C   2.D   3.B


①50岁男性病人,无痛性全程血尿伴血块,B超示膀胱内新生物,应考虑膀胱癌,确诊当然首选膀胱镜+活组织检查(C)。尿常规检查仅能提示是否有血尿,无特异性。尿脱落细胞学检查阳性率(70%~80%)及准确率均不及膀胱镜检查,故不选B。静脉尿路造影主要用于上尿路结石的诊断。②膀胱癌手术方式的选择取决于病人的全身情况、肿瘤的大小、数量、种类、浸润深度及分化程度等,但以浸润深度最重要,因为手术方式主要取决于临床分期,而临床分期又由浸润深度决定(D)。③对于单发的膀胱癌目前主要的治疗方法是经尿道膀胱肿瘤切除术(B)。开放性手术仅用于晚期浸润性膀胱癌。放疗主要用于T期膀胱癌的术前辅助治疗。全身化疗多用于有转移的晚期病例。


(4-5题共用题干)男性,52岁。无痛性肉眼血尿伴条状血块,无膀胱刺激症状及排尿困难。


4.对诊断有帮助的尿液检查是

A.尿三杯试验
B.尿细菌培养
C.尿沉渣找结核杆菌
D.尿细胞学检査


5.静脉尿路造影最有价值的X线表现是
A.肾积水
B.患肾无功能
C.肾盂充盈缺损
D.肾萎缩


答案:4.D   5.C


①患者无痛性肉眼血尿伴条状血块,应考虑肾盂癌。最有价值的尿液检查为细胞学检查,若发现癌细胞即可确诊。尿三杯试验常用于判断血尿的来源。尿细菌培养常用于诊断尿路感染。尿沉渣找结核分枝杆菌常用于诊断肾结核。②肾盂癌行静脉尿路造影的典型表现为肾盂内充盈缺损。肾积水提示尿路梗阻,患肾无功能提示肾结核,肾萎缩提示慢性肾小球病变的终末期。


6.肾母细胞瘤经血行转移最常至
A.肝
B.肺
C.肠系膜根部
D.脑


答案:B


肾母细胞瘤经血行转移,以肺转移最常见,其次为肝,也可转移至脑等。



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