【西综日练】DAY 329

教育   2024-11-22 18:02   湖北  

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西医综合306-每日练习 DAY329


(1-5题共用题干)老年女性。不慎摔倒,左髋部着地,当即左髋剧痛,不能站立,急诊来院检查见左下肢缩短2cm,髋关节屈曲、内旋畸形。


1.该病人最可能的诊断是

A.左髋关节前脱位 
B.左髋关节后脱位
C.左髋关节中心脱位
D.左股骨颈骨折


2.为明确诊断,首先应进行的检查是

A.肌电图
B.CT
C.MRI
D.X线片


3.该损伤容易出现的并发症是
A.坐骨神经损伤
B.急性骨萎缩
C.股骨头坏死
D.下肢深静脉血栓


4.若不合并上述并发症,则最常用的处理措施是

A. Allis 法
B. Hippocrates 法
C. Kocher 法
D. Stimson法


5.若合并上述并发症,则对并发症的处理措施是

A.无须特殊处理
B.物理治疗
C.牵引治疗
D.手术探查


答案:1.B   2.D   3.A  4.A   5.A


①髋关节后脱位常表现为患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形,故本例应诊断为髋关节后脱位(B)。②为明确髋关节后脱位的诊断,当然首选X线检查(D)。肌电图常用于检查神经肌肉兴奋性及传导功能。CT、MRI价格昂贵,不作为首选检查,仅用于X线显示不清的情况下。③坐骨神经经梨状肌下孔出盆腔,位于臀大肌深面,在坐骨结节与股骨大转子之间下行至股后区。髋关节后脱位时,股骨头从髋关节褻的后下部薄弱区脱出,可造成坐骨神经挫伤(A)。急性骨萎缩好发于手、足骨折后。股骨头坏死常见于股骨颈头下型骨折。下肢深静脉血栓形成多见于长期卧床的老年人。④髋关节后脱位的常用复位方法是 Allis法(A)。B、C、D均为肩关节脱位的复位方法。⑤髋关节后脱位合并坐骨神经损伤,多为受牵拉引起的暂时性功能障碍,或受到股骨头轻度捻挫所致,大多数病人可于伤后逐渐恢复,无须特殊处理。若经2-3个月仍无恢复迹象,再考虑手术探查,参阅9版《外科学》P655。


6.男,13岁。参加剧烈活动后右膝关节前下方出现疼痛。查体:右胫骨结节明显隆起、压痛,伸膝时疼痛加重,膝关节活动范围正常,无明显红、热表现。X线显示右胫骨结节处骨骺隆起、碎裂。最可能的诊断是
A.化脓性关节炎
B.胫骨平台骨折
C.胫骨结节骨软骨病
D.关节结核


答案:C


病人无红肿发热,故可首先排除选项A、D胫骨结节古软骨病好发于9-14岁好动的儿童,长表现为胫骨结节明显隆起皮肤无炎症,X线片示胫骨结节骨骺增大、致密、破裂等。根据题干,本例应诊断为胫骨结节骨软骨病。



习题及解析均选自

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