▎本期科普作者🥼 甲状腺乳腺外科 主治医师 夏书官
大家好
这里是『医生说』
"医生，你看看我的胳膊怎么突然肿了？"
"你看看，两个胳膊，一个粗，一个细，怎么回事呀？"
这些都是乳腺癌术后随访比较常见的问题
那到底是怎么回事儿？是“肿”么了呢？
今天我们就一起来了解一下吧~
为什么乳腺癌术后会出现上肢肿胀的问题呢？
其实这就是上肢淋巴水肿惹的祸，是乳腺癌手术治疗后较严重的并发症之一。研究显示，乳腺癌根治术术后的上肢淋巴水肿发生率可高达20%~50%，比例还是蛮高的。乳腺癌术后淋巴水肿患者常可见肢体肿胀、疼痛，上肢纤维化、硬化，以及关节灵活度降低，病情严重时可反复发生蜂窝组织炎。其发生的危险因素主要包括：腋窝淋巴结清扫、术后切口并发症（包括切口延迟愈合、感染、积液等）、体质量指数（ BMI≥25kg/m2)、淋巴结转移＞8个、术后区域淋巴结放疗以及肿瘤的包膜侵犯等。
术后应尽早在专业人员（包括医生、护士或康复治疗人员）指导下开展肢体的康复活动，虽然有研究表明术后上肢适当的活动可以降低水肿的发生，但需遵循循序渐进，适可而止。剧烈的活动或者活动过于频繁，以及过早地进行强度过大的活动，不利于患肢功能的恢复，反而会诱导淋巴水肿的发生。
术后不能忽视上肢或胸部水肿轻微的加重，一旦出现上肢水肿，及时告知主管医师，以便及早发现，及早干预；
日常生活中建议温水洗澡，避免桑拿或热浴，当淋浴或洗碗时，避免温度变化过大，保持皮肤清洁干燥，注意保持卫生；
日常生活中应尽量避免患肢被烧伤或者割伤、感染、蚊虫叮咬等；
当出现任何感染的情况，如红肿、疼痛、皮温增高或发热时，要及时联系医师，以免感染加重，降低淋巴水肿的发生率：
尽量避免患肢做有阻力的剧烈反复运动，如推拉或擦洗等，长时间做轻微小幅度运动也要注意减慢频率，尽量不要提重物（重量因人而异，一般不建议超过5kg），尽量用健侧上肢或双手交替提持：
尽量避免患侧上肢的血压测量、抽血和注射等：
尽量避免过度疲劳，或者长时间保持固定姿势，例如睡觉时不要压迫患肢，不能长时间坐汽车、火车或者飞机旅行，建议外出远行时穿戴压力服：
患肢尽量不戴过紧的项链和弹力手镯，可戴轻重量的假乳或合适的、没有钢托的乳罩：
尽量保持低盐高蛋白易消化的饮食，建议有氧运动，控制体重：
建议平时可进行预防性压力波治疗及预防性手法淋巴引流治疗。
医学科普 仅供参考
厚德 / 精医 / 博学 / 笃行
编辑：朱萌萌 白卓蕊
一审：夏书官
二审：王声
三审：闫冰
一校：陈聪 高超
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