女儿的乳牙长得非常整齐，也没有蛀牙，当时我以为自己买彩票中了大奖。没想到，第一颗恒牙萌出的时候，美梦彻底破碎——新长出的门牙外凸，和之前的乳牙完全不在一个平面上。
等两颗门牙都长出来后，我彻底傻了眼。门牙不仅外凸，还向两侧分开，中间有一条缝。更让人郁闷的是，孩子养成了咬嘴唇的坏习惯，睡觉的时候嘴合不拢，门牙咬合在下唇上，加剧了门牙的外凸。
牙齿畸形受遗传影响。看看娃爸的大龅牙，也不会奇怪孩子牙齿畸形了（这里检讨下乳牙时期我的侥幸心理）。 孩子用奶嘴的时间较长（使用到三岁多），这也有可能影响孩子的咬合问题。
错𬌗畸形的病因复杂，绝大多数都是儿童在生长发育过程中由先天遗传因素和后天环境因素，包括疾病、口腔不良习惯等造成的。
颌骨的生长发育受基因影响比较大，所以临床上能看到很多患者的面型和父母一方很类似。正如作者在文中提到的，娃爸的大龅牙和孩子咬嘴唇的习惯都可能是导致这个小朋友门牙外凸的原因。
使用奶嘴时喂养姿势不当会导致上下颌位置异常，但一般这种乳牙期的不良习惯不会对恒牙产生太大的影响。
因此，在儿童及青少年期，我们可以对孩子已经表现出的错𬌗畸形或者畸形的趋势进行早期矫治，也可以对造成畸形的不良习惯进行纠正，以此为恒牙及颌骨的发育、正常咬合的建立提供良好的环境。4岁左右如果有错𬌗畸形的问题就可以开始乳牙列的矫治了，所以建议4-5岁就可以带孩子进行正畸检查。
早期矫治的方法有许多，在这一阶段采取适当的干预措施，往往能起到事半功倍的效果。简要介绍以下几种：
口腔不良习惯的矫治
吮指、咬唇、咬物、吐舌、口呼吸等不良习惯会导致牙弓及颌骨在生长过程中受到异常的压力，从而导致发育及形态异常，其持续时间越长，影响越大，因此有必要及时破除不良习惯，阻断畸形发展。为此，除了去除原发病因（如呼吸道疾病导致口呼吸），还可以采用一些简单的矫治器进行改正。
间隙保持及阻萌
乳牙及恒牙的早失、恒牙的早萌会影响牙齿的正常替换及牙弓的长度，不利于恒牙的正常萌出。临床上会据情况，决定是否采用固定或活动的缺隙保持器维持缺牙间隙。
牙弓不调的矫治
对于乳牙期及替牙期一些影响正常发育的错𬌗畸形，可以通过活动矫治器进行矫治（也就是作者使用的牙套）。
功能性矫治器
我们常说的普通牙套是指固定矫治器，主要是在控制牙齿的移动。功能矫治器则大多是活动式的，多用于生长发育高峰期的患者，主要适用于功能性及部分骨性错𬌗畸形，调整异常的肌肉力量，协调颌骨生长。
此外，作者文中提到，对于何时开始矫治，不同的医生给了不同的建议。事实上，这个问题并没有标准答案，两种策略各有其优缺点；不同的个体在生长发育方向存在不同的问题，因此无法简单的确定什么是合适的矫治时机。在临床上，正畸医生需要对患者的实际情况、生长趋势、错𬌗畸形是否会进一步加重等进行综合考量，判断治疗时机。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
这里是果壳病人，专注讲述健康故事。
如果你有得病、看病的体验要分享，或者想讲讲自己经历的健康相关趣事，欢迎投稿至health@guokr.com
