2023年11月的某一天，在公司午休醒来的我突然感受到了剧烈的头痛。这种痛随着时间的流逝愈演愈烈，我昏昏沉沉地熬到下班，到家后扑在床上倒头就睡。我不是第一次这样头痛，按照以往的经验，睡一觉起来就会好了。
晚上八九点，我睡醒了，头痛稍微缓解了，但没有完全消失。我没有太在意，爬起来吃晚饭。然而吃了没两口就感觉有些恶心，还有点呕吐。男友一脸担心地问我要不要去医院挂个号看看，他见过我头痛，但从没见过我痛得恶心呕吐。我觉得没必要，以前也不是没去过医院，各种检查做了个遍，结果没查出任何问题，医生都说是神经性头痛，原因不明。
我刷了个牙准备再睡一觉。如果头痛睡一觉不能缓解，那就睡两觉。然而现实很快打脸。这天晚上，我不仅没能如愿好转，还痛得半夜起来吐了两次，剧烈的呕吐甚至让我控制不住地泪流满面。这次男友没再问我，直接挂了医院的专家号。
故事没按流程走，医生按得我嗷嗷叫
去医院看诊这天，我没有抱什么期望，早早做好了走流程的心理准备：先检查一下→没有发现问题→诊断为神经性头痛→开止痛药→回家。
怀着这样“躺平”的心态，我在候诊区玩着手机等了一个多小时后被叫进了诊室。主诊医生看起来年纪不小而且很有经验的样子，他指了指对面的凳子示意我坐下。在他旁边站着一位年轻的医生，像是个学生。
听完我对头痛状况、之前各种检查没发现问题的描述，医生问：“头部具体哪个位置痛？”
我用手抚着右半边脑壳：“就是右边头顶到太阳穴，整个右半边靠上的脑壳痛。”
“头疼多久了？”
“有半年了吧，每个月都会疼好几次。”
“是哪种痛？是一跳一跳的抽痛还是像针扎一样的刺痛，或者撕扯的那种，还是干疼？疼痛是一阵一阵的还是持续的？”
“就干疼，持续一直疼，不过睡一觉就好了。”
“一般在一天的什么时间开始痛？”
“基本都是在下午，上班的时候。”
“平时工作看电脑时间长不长？”
“长，基本一整天都对着电脑。”医生点点头，又问了些细节，之后示意那位年轻医生来按我的脖子。
年轻医生过来在我的头颈后方按了几下，他问我：“痛吗？”
我说：“不痛。”
医生看到我被按了半天也没什么反应，便摆摆手让年轻医生站到一边，起身走过来在我颈后靠近后脑勺的地方一按。我“嗷”得一声叫了出来，好痛！
“这就对了。”医生又按了几下，我嚎叫着开始躲闪。
“应该是颈源性头痛。你平时总低头，颈部肌肉等可能因不良姿势发生病变，时间长了影响到了神经，所以才导致头痛。睡觉的时候肌肉放松，头痛就会缓解，但随着时间推移，缓解效果会越来越弱。这种病是长期的，你应该头疼了不止几个月吧？”
我仔细回想了下：“啊对，其实头疼从最开始出现到现在已经有三年多了，只是以前也就一年疼个一两次吧，我压根没放在心上。最近半年发展到几乎一周疼一次了。而且这次痛得很厉害，睡觉都没用，还吐了。”没想到我的头痛居然不是头的问题，而是脖子的问题。
“嗯，头痛频率和强度都在增高。考不考虑做个射频手术？”
我一下子懵了：“做手术，是要开脑壳吗？”
“不是，不是。”医生随后解释道，射频手术其实是将射频针刺进颈部，放电干扰导致头痛的神经，达到缓解头痛的目的，这是一个比较小的手术。术后头痛可能会治愈，但要看个人的具体情况。原来不用开脑壳，只是在脖子里放电，虽然有点害怕，但想想自己头痛发作时的痛苦和越来越高的发病频率，我最终还是决定试试看。
一股电流爬到头顶部，对，就是这个feel
一个月后，我接到了医院电话，通知我办理住院。手术安排在两天后，术前我做了很多检查，为了防止感染还剃了后脑勺的头发。
在等待手术的时间里，无聊的我跟病友们搭话聊天，见识到了各种各样的头痛病例：有头痛得睡不着的姐姐，舌头痛了几年的阿姨，头痛几十年、吃各种止疼药、现在已经出现耐药性的大叔……
在与病友的交流中，时间过得飞快。两天后，我被裹在被子里推进了手术室。
我被裹成粽子推进手术室 | 作者供图
手术时我侧躺着，头发被我扎起来露出脖子和秃秃的后脑勺，麻醉医生为我注入麻醉药物。局麻的感觉很神奇，我能清晰地感受到有一根针刺入后脖颈，却感觉不到丝毫疼痛。针进入后，医生开始剥离我粘连的肌肉，他说我的肌肉粘连得很严重，剥离花费了不少时间。之后便开始射频治疗了，医生一边调节电流一边和我沟通。
“怎么样，有感觉吗？”
“没有诶。”
医生把电流加大了点：“现在呢？”
“还是没有。”
医生又调大了些。这时我开始有点麻麻的感觉，像是无数只小蚂蚁呈放射状在头皮下快速爬过，不痒也不痛。
“有感觉了，医生，后脑勺感觉麻麻的。”
“好的，”医生说，“你是右侧头顶到太阳穴疼痛对吧，我现在开始调整位置了，如果位置对的话你就告诉我。”麻麻的感觉开始从后脑勺慢慢向上移动。
“是这里吗？”
“不是，还在更靠上的位置。”感觉又上移了些。
“现在呢？”
“不是，再靠上一点。”
突然，一股电流爬到头顶部，我激动地大喊一声：“对！就是这里！”
“好嘞。”
过了一小会儿，电流停止了。针拔出来，我的脖子被贴上了无菌敷贴。
我的手术记录 | 作者供图
手术结束了。我被重新包裹得严严实实推回了病房。
本以为一切都结束了，没想到晚上又出现了新的状况。麻醉失效后，我的脖子和头都开始痛了，而且越来越严重。半夜一点，痛到睡不着的我问值班医生要了止痛药，然后开始一边计算着药物还要多久发挥作用，一边提心吊胆地想着“难道我是那种少数的、手术没有效果的倒霉蛋”……我就这样在煎熬中迷迷糊糊地睡着了。
第二天主治医生告诉我，做完手术后短期内疼痛加重是正常现象，一般半个多月后会逐渐好转，我这才稍微放下了心。观察了一天后，医生让我出院了，并叮嘱我平时注意不要长时间低头，多运动，脖子注意保暖。
我的出院诊断证明书 | 作者供图
出院后我认真记录了病情好转的情况。出院后第一个月，头痛又发作了两次；第三个月，头痛基本每月发作一到两次；第四个月，没有再痛；第五个月，也没有痛……不知不觉到现在，手术已经半年多了，我的头痛再也没有发作过。
这次入院让我知道，有很多人像我一样，都在忍受疼痛。感谢医务工作者们，给了这些长期受疼痛折磨的病人解脱的希望。同时，也建议大家：别总低头，不仅皇冠会掉，还可能会头痛哦。
医生点评
林盈盈丨同济大学附属第十人民医院神经内科 主治医师
颈源性头痛（Cervicogenic headache，CEH）是一种由颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的头痛，临床主要表现为单侧头痛、颈部活动受限与局部压痛，有些患者也会出现枕部牵涉痛、眼周疼痛、上肢活动范围受限等，疼痛明显时也可能像作者一样伴有呕吐症状，影响工作与学习。
颈源性头痛的发病机制较为复杂，主要是因为颈椎（包括组成它的骨、椎间盘）和/或软组织等结构病变，从而刺激、压迫头部和颈部相对敏感的组织，如寰枢关节，颈后肌肉及筋膜、韧带和神经等。据统计，人群中颈源性头痛的发病概率为2.2%~4.1%，女性患病概率是男性的4倍。
现如今，人们使用手机与电脑非常频繁，颈部肌肉受力长期不平衡，容易导致肌肉紧张、关节僵硬，这些都会增加颈源性头痛的患病风险，并且发病的年龄越来越年轻化。在临床中，由于部分颈源性头痛患者头痛症状明显，其颈部病因常被忽略，容易被漏诊或误诊为其他类型头痛，仅给予镇痛药物治疗，容易造成症状反复。
颈源性头痛区别于其他类型头痛最显著的特点在于，颈源性头痛患者在影像学上常有颈椎间盘、小关节等结构的病变，并且其疼痛常常对诊断性阻滞较为敏感。因此，当头痛患者的症状与头颈部活动密切相关、刺激性动作可以导致颈部活动受限或头痛明显加重，查体发现明显压痛点，头颅CT或磁共振检查排除颅内器质性病变，颈椎检查发现椎间盘或关节病变时，要高度怀疑颈源性头痛的可能。
目前临床尚无治疗颈源性头痛的标准方案，轻症患者多通过自我锻炼、药物治疗、物理治疗获得缓解。但部分患者保守治疗后头痛仍得不到有效控制，常需考虑行疼痛介入治疗。超声引导下神经阻滞、关节注射、肉毒素注射、针刀松解、射频治疗等是常用的疼痛介入方法，具有良好的临床效果。
所以，对于常有颈部不良姿势习惯的朋友，如果出现明显的头痛、颈痛，伴有明显的压痛点，要考虑颈源性头痛的可能性，及时改正不良习惯、自我锻炼，不能缓解或症状反复需及早就医。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：肉丝儿
编辑：刀客特魏、黎小球
封面图原图：Meme梗图仓库（鹦鹉兄弟）
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