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“吸烟有害健康”，在今天这已经是一句人尽皆知的宣传语了。即使是有烟瘾的人，在吸烟之前也会在脑海飘过这句话。可吸烟有哪些危害？戒烟为何如此困难？电子烟到底是戒烟替代品，还是危害更大的成瘾物呢？![]()
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当拿出打火机，火苗将一根香烟点燃的瞬间，尼古丁、焦油、各种香料和添加剂就会伴随着香烟的燃烧弥散在空气中。吸烟者在享受愉悦的同时，也将各种有害物质吸到了自己的肺部，这也就是所谓的“一手烟”。![]()
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当然，烟雾自然不会只停留在吸烟者的身体，还会向四周弥漫，这就形成了“二手烟”。根据目前的研究，二手烟中含有数百种已知有毒或致癌的化学物质，包括重金属、亚硝胺及多环芳烃等。对吸烟者附近的其他人来说这就非常无辜了，他们被动地接受了二手烟的侵袭。二手烟可损害遗传物质，干扰细胞正常分裂，破坏机体免疫功能，引起癌症和畸形的发生。更严重的是，二手烟暴露并没有所谓的安全阈值，即使一个人在短时间内暴露于二手烟中，也会对身体的健康产生危害；即使用风扇或者空调进行通风，依然无法避免非吸烟者吸入二手烟。![]()
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现在有很多吸烟者，在科普宣传下，已经意识到了“一手烟”和“二手烟”的危害，所以吸烟的时候会避开旁人，特别是儿童或孕妇。在家中，有的时候吸烟者会躲去阳台或厕所吸烟。但其实只要吸烟的行为存在，危害还是不可能避免——因为不仅有“二手烟”，还存在着“三手烟”。三手烟的概念最早由哈佛癌症中心通过案例研究并提出，它是指吸烟后残留在物体表面和灰尘中的烟雾污染物，会重新释放到空气中，并且和空气中的其他成分发生反应从而产生二次污染。在家中，吸烟释放的有害气体会吸附在衣服、家具、墙壁甚至头发和皮肤等表面，这些有害物质可能存在几天、几周甚至数月。换句话说，即使你身处在一个没有人吸烟的室内，但是你能闻到烟味，其实你就已经在“吸三手烟”了。![]()
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在很多时候，三手烟甚至比一手烟或二手烟危害更大。因为它更为隐蔽，不易察觉：看到有人吸烟时，我们可能会有意识地躲开，但是很多时候我们在遭受三手烟毒害却不自知，有害物质很可能已经通过呼吸和皮肤积累在我们身体上了。特别是婴幼儿，一方面他们的身体较为脆弱敏感，又因为体重较轻，更容易吸入过多污染物；另一方面，孩童对危险也不自知，在地上爬行时很有可能抓到东西就往嘴里塞，更容易接触衣服或者玩具上的有害物质。
既然吸烟不仅短时间内有害身体健康，还可能通过二手烟、三手烟长时间产生不良影响。很多吸烟者自然会有想戒烟的念头，只是新问题又产生了：为什么戒烟这么难啊！似乎用尽办法，最后还是抵不住吸一口的诱惑……其实这也不能怪戒烟者没意志力，因为戒烟不仅仅是和自己的身体较劲，也是在和过去的生活做切割。![]()
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吸烟上瘾，最主要就是因为香烟中含有尼古丁。在自然界中，这种物质是茄科植物分泌的一种生物碱，主要是用于毒杀以这些植物叶片为食的昆虫。人类起初是将这种物质作为药物，但很快香烟的出现，就让这种上瘾物开始泛滥了。当尼古丁进入人的身体后，会透过血脑屏障，仅仅只需要7秒左右它就进入了大脑，然后与脑内的受体结合，激活大脑中的奖赏通路释放出多巴胺，从而让人感受到愉悦感。久而久之，尼古丁就会让人产生成瘾的行为。![]()
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很多研究已经证实，尼古丁的成瘾性高过多数毒品，仅低于古柯碱和海洛因。当烟草成瘾的时候，其实大脑已经发生了变化。当人开始戒烟，突然减少尼古丁的摄入，体内的多巴胺水平就会下降，人会出现烦躁不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加、易激惹、抑郁等症状，这就是尼古丁的戒断反应。不仅身体会做出反应，心理上也会受到剧烈的影响。很多人戒烟失败，也就是倒在了躯体依赖和精神依赖的阻碍上。而且很多人会将吸烟视为一种解压方式，工作和生活上的压力通过吸烟而被暂时缓解。假如一个人不能改善自己所处的环境，长期处于精神紧绷或者压力过大的状态，想要戒烟就更是难上加难了。
也会有很多“烟民”觉得，既然戒烟这么难，香烟又对身体有害。那么我是不是可以“曲线救国”，用电子烟替代传统香烟，这样是不是对身体的危害要小一点呢？电子烟是一种电子雾化器，它的原理是利用超声波将液体雾化，产生水雾效果，然后将尼古丁等成分送入肺部。其实早在1963年，电子烟就已经被发明了，直到近十几年才逐渐开始流行。电子烟刚出现的时候，宣称可以“帮助戒烟”“减少烟瘾”或“减轻戒断症状效果”。传统香烟因为需要燃烧，高温环境容易产生焦油，而电子烟以雾化方式出现，可以杜绝焦油的产生，似乎是更健康的方式。![]()
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但是，根据这些年的临床研究，电子烟的危害并不比传统香烟要小。首先，电子烟最主要的成分还是尼古丁，这就注定吸电子烟也会成瘾。很多戒烟者希望可以通过改吸电子烟来减少尼古丁的摄入，但实际情况通常达不到这种效果。因为当浓度减少时，吸烟者很可能会通过增加吸烟频次或单次吸更多的烟来保证足够的尼古丁摄入，尼古丁总摄入量并不会减少。特别是电子烟还省去了点烟环节，相比起来吸烟变得更容易了。事实上，绝大多数试图使用电子烟戒烟的人，最后并不会停止吸烟，相反更容易变成同时吸电子烟和传统香烟。其次，电子烟还可能含有更多有毒物质。电子烟的烟液成分十分复杂，含有金属、挥发性有机化合物、酚类化合物、多环芳烃、香料、溶剂载体、烟碱等多种成分。特别是很多厂商为了吸引顾客，会开发很多新的口味，这些口味其实是添加了多种化学物质。比如说肉桂口味的电子烟，其实就是添加了肉桂醛，这种物质对皮肤和黏膜具有一定的刺激性，还容易引起过敏。由于不同厂商使用的材料、成分不同，导致加热后产生的烟雾所含成分也不同，让电子烟的危害更加难以预测和判断。![]()
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更重要的是，电子烟还经常会被伪装成“新潮玩具”，使得青少年觉得吸电子烟“很酷”，并且电子烟的销售渠道更加多样，也让青少年更容易买到电子烟。根据中国疾控中心的调查：2019年，初中学生电子烟使用率为2.7%，高中学生电子烟使用率为2.2%，职业学校学生电子烟使用率为4.5%。电子烟的泛滥，只会让烟草上瘾的问题更加严重，而不是解决问题。世界卫生组织已经明确表态，电子烟并未在人口层面上显示出有效的戒烟效果。相反，一些证据表明它会对人群健康产生不利影响，令人担忧。因此需要采取紧急行动控制电子烟，以保护儿童和非吸烟者，并最大限度地减少对民众的健康危害。我国也在2022年颁布了《电子烟管理办法》，对电子烟的销售和宣传做了明确的限制。
肺癌被称为癌症之王，它是所有癌症中发病率和死亡率的“双料冠军”，而吸烟及被动吸烟是最明确、最主要的危险因素。所以关注吸烟问题，并不是吸烟者的“专利”，而是与我们每个人的健康息息相关。那么面对吸烟问题，我们怎么才能让它的危害降到最低呢？无论何时，彻底戒烟肯定都是治本的方法。虽然前面说了，戒烟如此困难，仅凭自己的意志力确实很困难。但如果已经意识到了吸烟的危害，通过借助专业医师的辅助指导，药物的配合以及生活方式的改变，戒烟者还是可以有效提升戒烟成功率的。即使暂时做不到戒烟，那么减少吸烟次数，特别是不要依赖电子烟，同样也很重要。当尼古丁摄入逐渐减少时，我们的身体会自我调节多巴胺的分泌。我们可以通过选择一些替代的物品或行为，比如多进行体育运动，用喝茶或喝水替代吸烟的念头，也都有助于减少吸烟。![]()
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另外，不要在公共场合吸烟，尤其是医院、学校、商场等人口密集的区域，更不能乱扔烟头或烟灰。如果被动吸烟者发现环境中有人吸烟或者有烟味，也应该尽量远离或者加大通风量，尽量降低空气中有害物质的浓度。烟雾缭绕那一刻或许很舒服，但这是用自己和他人的健康作为代价。我们每个人都可以在自己的生活中采取行动，无论是戒烟、支持家人戒烟，还是倡导无烟环境，每一点努力都很重要，每一项改变都值得庆祝。让我们从自己做起，从现在做起，祝大家拥有健康的每一天！·END·
编辑：任雅琳
审稿：李春藜
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