NURSING SERVICE
为贯彻落实《进一步改善护理服务行动实施方案（2023-2025年）》，黄冈市中心医院围绕医疗集团高质量发展，快速响应落实，聚焦人民群众日益增长的多样化护理服务需求，开展了以“强基础、提质量、促发展”为主题的进一步改善护理服务行动。
为推广宣传护理人员在改善护理服务，提升患者就医体验中的经典案例和服务亮点，特推出【改善护理服务行动】专栏。
第29期：如何对缺血性脑卒中患者进行全流程健康管理
科 室：神经内科2病区
缺血性脑卒中就是人们常说的“中风”，是指各种原因引起脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。全方位提高缺血性脑卒中全人、全流程、全生命周期健康管理，提高急性缺血性脑卒中救治率，降低患者病死率、重残率、减轻患者的经济负担及社会负担。
家属心声
“护士，我家老头住院之后被你们管理的很好，那出院之后没有你们，我该怎么做呢？”
收到收到！
接下来为你揭晓——
神经内科2病区护理团队
如何做好全流程健康管理
具体改善措施
01
通过微信公众号、抖音、讲座、短信、宣传栏等多种渠道进行宣教，并建立神内科普微信群，提升患者对脑卒中防治知识的知晓率。
02
✦ 患者入院后，必须在24小时内完成患者肌力评估、深静脉血栓及吞咽功能的评估；
✦ 全面收集患者资料，实施一对一的健康管理；
✦ 根据“8+2”项目进行脑卒中风险评估，筛选出患者发病的高危因素。针对患者存在的高危因素，制定个体化的健康指导单。
03
重视良肢位的摆放
脑心健康管理师每天参加脑卒中患者的床头交接班，现场查看患者良肢位摆放情况，及时发现问题，纠正、指导和督促患者，提高良肢位摆放的正确率。
指导患者尽早进行早期康复运动
脑心健康管理师每天与康复师一起跟医查房，针对患者情况制定个性化的康复计划。尽早启动康复训练，最大限度的减轻障碍和改善功能，提高日常生活能力，其最终目的是使患者回归家庭，回归社会。
患者及家属能快速识别脑卒中
将卒中急救地图及我院卒中热线电话推荐给患者或家属，指导其掌握脑卒中急救知识、如何识别关于脑卒中的相关知识，为急性卒中早期治疗提供最佳时机。
建立个性化的健康宣教单
根据患者存在的脑卒中高危因素，对脑卒中患者进行一对一的健康管理。此项内容贯穿患者住院期间的整个过程，患者病情变化时及时跟进。根据脑卒中发病特点，患者病情趋于稳定时，及时指导、督促患者配合进行康复运动。
每周开展卒中健康小讲堂
每周固定时间邀请科室主任、医生、护士长、脑心健康管理师、骨干护士等进行脑卒中健康小课堂。宣讲脑卒中相关知识，并进行现场答疑解惑，帮助患者了解和掌握脑卒中的相关知识。
进行出院指导
出院时，结合医师的出院指导，指导患者规范用药；指导出院后的家庭支持、居家康复、不良行为改变等方面的内容，并为患者发出院指导手册，用于提醒患者规范使用口服药物，提醒患者定期复诊等。
建立有效联系
患者住院期间脑心健康管理师及时为患者建立健康管理档案；留存患者及家属两个有效电话，根据患者年龄、理解能力等添加微信或邀请加入科室微信患教群，方便联系及出院后沟通反馈。
04
✦ 做好健康档案的管理工作 评估患者出院后家庭支持、服药依从性等情况，了解患者居家康复、高危因素控制等情况；
✦ 做好随访及复诊工作 按照1个月，3个月、6个月、12个月的时间节点，进行随访，了解患者居家康复情况，指导患者按时复诊 ；
✦ 做好微信群的维护 定时推送脑卒中相关的健康科普内容，及时回复患者或家属关于脑卒中的相关问题。维系与患者的关系，确保患者能够及时、按时复诊。同时，作为患者与医师联系的枢纽，及时向医师反馈患者情况，降低患者的复发可能性，提高患者的满意度。
改善效果及总结
通过“四全”服务模式对脑卒中患者进行全流程健康管理，可以提高患者对于脑卒中防治知识的认知水平，改善卒中患者的预后，降低卒中的复发率；增加患者对医护的信任，提高患者依从性；提高患者规范复诊率，提高患者生活质量及满意度，减少医患纠纷的发生。
往期回顾
内容：护理部
责编：段 涵｜校对：刘兰玲
初审：易 双｜终审：何幸运｜监制：李 剑
