NURSING SERVICE
为贯彻落实《进一步改善护理服务行动实施方案（2023-2025年）》，黄冈市中心医院围绕医疗集团高质量发展，快速响应落实，聚焦人民群众日益增长的多样化护理服务需求，开展了以“强基础、提质量、促发展”为主题的进一步改善护理服务行动。
为推广宣传护理人员在改善护理服务，提升患者就医体验中的经典案例和服务亮点，特推出【改善护理服务行动】专栏。
第30期：如何提高腹膜透析患者的生活质量
科 室：肾病学科
当慢性肾脏病患者的肾功能不断下降，进展到终末期肾脏病阶段，就需要开始肾脏替代治疗，由于肾移植面临肾源短缺，成本高昂的问题，多数患者选择透析治疗。
腹膜透析是目前临床主要的透析手段，是将自身腹膜作为半透膜，进行毒素与水分的清除。为了帮助腹膜透析患者更便捷解决腹膜透析中遇到的问题或并发症，肾病学科护理团队实施了从院内到居家的无缝化护理。
患者心声
“护士，我担心自己做不好腹膜透析，回家后遇到问题可怎么办呀？”
收到收到！
接下来为你揭晓——
肾病学科护理团队
如何做好从院内到居家
的腹膜透析护理
具体改善措施
01
入院后，管床医生根据慢性肾脏病患者具体情况，选择合适的透析方式，让患者了解其透析原理，为下一步做准备。
02
✦ 费用比血液透析低，对中分子毒素的清除更好；
✦ 血流动力学更稳定，对于心血管系统功能差，出血倾向严重或者建立血液透析血管通路困难的患者，腹膜透析是第一选择。
✦ 能更好地保护残余肾功能。多项研究表明，保有残余肾功能对透析病人的生存尤为重要，有尿患者相比无尿患者生存率更高。残余肾功能的保留还可提高透析患者的生存质量，减轻患者各项并发症程度。
✦ 经严格培训后，患者可居家操作，能最大程度的降低交叉感染事件的发生率。适合行动不便或居住地距离医院较远的患者，即使特殊情况需居家隔离时，也可以持续居家腹膜透析。对于中青年及强烈意愿回归社会的患者，腹膜透析也有明显的优势。
✦ 腹膜透析的饮食限制较少，患者营养状态较好。
03
✦ DAY1：学习腹膜透析的原理和治疗过程，并且意识到治疗中“避免细菌入侵”的重要性；
✦ DAY2：学习如何安全地进行换液操作，提前准备在家里做腹透需要的用品；
✦ DAY3：学习如何护理导管和出口处；
✦ DAY4：提供生活上的建议，例如外出旅行、日常运动、工作等方面的注意事项，让患者回归社会；
✦ DAY5：学习如何自我评估透析效果，若效果不佳时，及时告知医生护士，调整透析方案；
✦ DAY6：学习如何及时发现和处理并发症；
✦ DAY7：出院前通过考核测试，确保每一位患者在出院前切实掌握居家腹膜透析的相关知识。
04
✦ 为腹膜透析患者建立完善的随访制度及个人档案，建立微信群组，每日安排1~2名专业医护，负责解答微信群置管患者疑问，并于微信群中推送腹膜透析相关知识与操作示范视频，为患者提供网络化延续管理服务；
✦ 每周安排1~2名护士对腹膜透析患者进行效果追踪式回访；
✦ 通过每周的回访和微信群中的信息，筛选每月需进行重点家访的患者，单独排班，各安排一名专业医生和护士上门家访，再次对患者进行综合指导。
改善效果及总结
肾病学科一直致力于通过无缝化护理提高腹透患者生活质量，打造了多途径培训、随访平台，帮助患者实现从生存到生活的转变，减少了腹膜透析并发症的发生及住院次数和经济损耗，提高了居家腹膜透析患者的生活幸福感以及对医护人员的满意度。
往期回顾
内容：护理部
责编：段 涵｜校对：刘兰玲
初审：易 双｜终审：何幸运｜监制：李 剑
