肥胖不仅诱发
糖尿病、高血压、冠心病等
多种慢性疾病
与各种风湿免疫疾病也关系密切
因此，风湿患者要注重严格控制体重
防治肥胖
肥胖与类风湿关节炎
脂肪组织可发挥免疫和促炎作用，分泌脂肪因子和炎性介质，介导自身免疫病的发生，进而导致自身耐受机制的缺陷。一些研究发现，肥胖者患类风湿关节炎的风险增加了23%，超重者的风险增加12%。
肥胖与痛风
肥胖是痛风的独立危险因素。研究发现，痛风患者脂联素水平明显降低，瘦素水平明显升高，且与血尿酸水平呈负相关，同时BMI值与血清瘦素水平呈正相关。
肥胖除参与痛风发病的机制以外，痛风本身的慢性炎症刺激亦可能通过内分泌异常、脂代谢紊乱等途径加重患者的肥胖状态。
肥胖与骨关节炎
骨关节炎是以关节软骨磨损、软骨下骨硬化及关节周围软组织炎症为特征的慢性退行性疾病，也是老年人致残的主要原因。肥胖可使膝关节承受的机械应力和摩擦增大，进而增加骨关节炎的患病风险及病情进展。
1.合理饮食
■多吃富含膳食纤维的食物，适当增加粗粮并减少精白米面摄入。
■多吃以乳制品为主的优质蛋白，减重同时促进钙的吸收。
■增加蔬菜、水果、低脂（或脱脂）奶、全谷类食物摄入。
■减少红肉、油脂、精制糖及含糖饮料摄入。
■适当吃些坚果、豆类。
■在控制总能量摄入的基础上，保持一日三餐时间相对固定，定时定量规律进餐，按照蔬菜—肉类—主食的顺序进餐。
2.运动疗法
风湿病多会累及关节，应根据个人的耐受情况合理掌握每天的运动时长。提倡有关节炎的肥胖患者坚持有氧、增加肌力、改善关节活动度的运动方式，比如游泳、骑行、太极拳、八段锦、瑜伽等，同时避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯，爬山等，以免加重关节负担。
3.中医治疗
肥胖的中医病名是“肥脂”“膏浊”。中医常讲“肥人多痰湿”，超重和肥胖者常倾向于痰湿、湿热和气虚体质。中医治疗通过结合患者体质、中医辨证、季节时令、地理环境等因素，确定相应的治疗方案，起到减重作用。
脾虚湿阻证
治法：健脾益气，渗利水湿
处方：参苓白术散
辨证施食：白扁豆、大枣、山药、龙眼肉、茯苓、橘皮、莲子、薏苡仁
胃肠实热证
治法：清泄胃热，通腑泄浊
处方：佩连麻黄汤
辨证施食：决明子、昆布、胖大海、荷叶、葛根
肝郁气滞证
治法：疏肝解郁，行气化痰
处方：逍遥散
辨证施食：佛手、橘皮、薄荷、白萝卜
脾肾阳虚证
治法：补益脾肾，温阳利水
处方：加减真武汤
辨证施食：芡实、山药、茯苓、肉桂、生姜
来源 | 北京健康教育
