最近夜里值班经常碰见儿童来看耳朵痛，家属都比较着急，说孩子大半夜耳朵痛、不能入眠、疼的哭闹等，我们开始接诊后一边安慰家属一边给患者检查病情，检查发现大多数都是鼓膜充血肿胀。追问病史近期多数有上呼吸道感染病史。这是急性中耳炎导致的耳朵痛。
临床上小儿急性中耳炎最常见的表现就是耳痛，患儿多因此烦躁不安、夜不成眠，耳鼻喉科检查可见鼓膜充血。小儿急性中耳炎是儿科及耳鼻喉常见病，这是由于儿童咽鼓管较短、咽口位置低，细菌易经咽鼓管浸入中耳。急性中耳炎冬春季多见，常继发于上呼吸道感染。
急性中耳炎除了耳痛，还有听力减退、耳闷、耳鸣、流脓等症状，严重时还会出现高热、畏寒、恶心、呕吐、腹泻等全身症状。
根据患者病情结合耳内镜、耳部查体、听力检查来进一步诊断。
1.耳内镜检查：早期发病时鼓膜充血，如果炎症不能很好的控制会发展为鼓膜穿孔，然后有脓液从穿孔处流出。
2.耳部触诊：耳后乳突区有压痛感。
3.听力检查发现多数是传导性耳聋，听力损失程度不一，严重时可达40dB左右。
确诊后早期需要给予口服足量抗菌素如青霉素、头孢菌素类等药控制感染，早期及时治疗很少会导致鼓膜穿孔，如果鼓膜穿孔给予取分泌物送细菌培养及药敏，根据结果对症治疗，同时保持外耳道通畅引流。
耳朵疼痛严重时早期给予1%酚甘油、2%利多卡因及1%丁卡因溶液滴耳缓解疼痛，如果穿孔合并脓性分泌物较多、需内镜下清理外耳道脓液，可给予氧氟沙星滴耳液应用，不能用粉剂药物治疗、防止粉剂与脓液混合后堵塞外耳道，导致脓液不能充分引流、加重病情。如果使用3%过氧化氢溶液清理耳道，需要及时清理外耳道分泌物，防止过多溶液经鼓膜穿孔处进入鼓室造成内耳粘膜损伤。
急性中耳炎患病期间，需清淡饮食、避免进食过硬食物，不易参加激烈的运动项目，洗澡、洗头时注意保持外耳干燥，如合并鼻炎，避免擤鼻涕、冲洗鼻腔，可给予鼻喷剂缓解鼻塞症状。
儿童急性中耳炎预防需做到以下几点：
1.远离病原体、防止呼吸道感染。
2.避免掏耳后。洗澡、洗头避免水流入耳内。
3.婴幼儿尽量母乳喂养，提高自身抵抗力；正确喂养姿势，防止呛奶。
通过以上内容让大家进一步了解此病。希望大家做到早发现，早诊断，早治疗，避免病情加重出现严重的全身症状。
