来源：乡村白大褂整理发布
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近日，根据中国网报道，福建泉州正式开启“泉州两会”，重点聚焦基层医疗医疗队伍建设，把工作重点放在农村和社区。其中，乡村医生编制、待遇、发展成为会议热点词汇。
会议指出，在国家新一轮医改的大潮下，农村卫生所的综合服务能力受到冲击，乡村医生的生存和发展，到了必须要解决的时候！
对此，泉州市政协委员、科协委员李炳钻提出：
与此同时，泉州市还出台《加强乡村医生队伍建设五年行动实施方案（2024-2028年）》（以下简称《方案》），乡村医疗机构布局和乡村医生身份、待遇、养老保障问题，都将迎来新的调整和改革。
今年起执行！
村医转正、兼职村委
泉州市明确，创新乡村医生队伍管理机制，加强县域医疗卫生人才一体化配置和管理，实行“县管乡用”“乡聘村用”，解决基层医生编制问题的同时，拓宽了村医的新出路。
身在最基层村卫生室，乡村医生如何“转正”是很多人关心的问题，编制少、门槛高等限制一直是乡村医生转变身份最大的阻碍。
对此，本次泉州市政府做出创新性的规划和管理。
当地要求，推广落实乡村医生“乡聘村用”政策，逐步实现乡村一体化管理的村卫生所（室）执业（助理）医师纳入乡镇卫生院职称评聘。纳入一体化村卫生所管理的乡村医生，由基层医疗卫生机构在全镇内统一调配使用。
也就是说，通过执业（助理）医师考试，并获得相关资质的村医，就可以成为卫生院的“单位人”，享受企业职工待遇。
同时，为基层编制能够真正应用到优秀的村医身上，当地明确：
自2024年起，在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）新招聘编制内人员时，以县（市、区）为单位，每年统筹一定数量空编通过事业单位公开招聘形式，选拔优秀的乡村医生纳入编制管理。
另外，为拓宽村医职业发展空间，走出“半农半医”的历史老路子，政府积极鼓励、支持符合条件的乡村医生参加职称评聘、依照法定程序选任村民委员会成员。
能够加入村干部的行列，实现自我价值的同时，工资待遇也会同步提高。无疑，这是一件让村医感到很是意外的大好事，也为村医的职业突破提供新的路径支持。
政府确认
试行基本工资制和年薪制
加强乡村医生队伍建设，除了转变身份，还需要在提升收入和养老待遇水平、执业发展等方面下功夫。
对此，泉州市明确：
创新农村医务人员纳入乡镇卫生院编外人员管理新模式
创新公卫项目绩效管理办法
建立公卫乡、村两级职责清单
制定统一的村医基本公卫考核办法
完善广大农村医务人员养老保障和待遇问题。
那么具体如何实施呢？根据泉州市发布的《方案》明确，为让村医真正稳定下来，在收入、养老、执业等方面都同步发力。
村医收入：试行基本工资制或年薪制
当地要求，落实好乡村医生基本公共卫生服务补助、基本药物制度补助、一般诊疗费政策，动态调整补助标准，逐步提高乡村医生收入。
将基本公共卫生服务项目不低于40%的工作量安排给乡村医生承担，并根据绩效考核结果发放补助经费。
对服务能力较强的村卫生所（室），可以增加乡村医生基本公共卫生服务工作量。要落实基本药物零差率补助，其中：
安溪县、永春县、德化县，按照服务人口人均6-8元标准补助；
洛江区、泉港区、石狮市、晋江市、南安市、惠安县、台商投资区，按照服务人口人均8-10元标准补助。
对在艰苦边远山区和南安市、安溪县、永春县、德化县乡村振兴重点帮扶县服务的乡村医生，县级要适当增加补助。
另外，逐步提高村医岗位补助，要求自2024年起：
给予乡村医生岗位补助每人每月不低于100元，各县（市、区）适度增加乡村医生岗位补助。
对于服务人口少于1000人的行政村，尤其是边远山区，各地应结合县情、适度提高岗位补助，以稳定乡村医生队伍。
要多方争取财政资金，试点开展乡村医生基本工资制或年薪制，参照不低于“村主干”的工资待遇确定乡村医生基本工资。
同时，为鼓励乡村医生执业医师化，泉州还针对高素质村医，额外增加岗位补助，这类村医每月多发500~2000元。
1、设立乡村医生高学历补助，对在村卫生所工作的全日制硕士、本科和专科毕业生分别给予每月2000元、1000元和500元补助，提高对医学科班生入职的吸引力；
2、设立乡村医生执业资格补助。对执业医师、执业助理医师、乡村全科执业助理医师分别给予1000元、800元、500元每年一次性资格补助，推动乡村医生执业化进程；
3、推进各地提高乡村医生岗位补助，提高服务人口较少及边远地区乡村医生基本收入。
换句话说，若村医有本科学历，除了基本工资以外，一年最高可领取补助24000元；执业医师一年最高可领取12000元。
根据乡村白大褂曾做过的村医调研，目前90%以上的村医待遇都不足3000元。对于平均年薪只有一两万的村医来说，这一笔补助资金是相当可观的。
在这样的政策政策激励下，泉州市村医的提升动力也将被大大激发。
02
村医养老：3000元/人，解决后顾之忧
落实乡村医生养老，分类解决医疗保障问题。当地明确：
已纳入事业编制的乡村医生，按照有关规定参加机关事业单位基本养老保险和职工基本医疗保险等社会保险；
未纳入事业编制的乡村医生，引导其参加企业职工基本养老保险和职工基本医疗保险。
提高乡村医生养老和医疗保障待遇，符合企业职工基本养老保险和职工医疗保险补缴政策的乡村医生可按规定补缴。
如洛江区，按每年每人至少3000元标准，给予乡村医生企业职工基本养老保险参保补助，所需经费由县级统筹保障，其余缴费部分由个人承担。
对年满60周岁的乡村医生，借鉴晋江市、安溪县等地，结合实际采取补助等多种形式进一步提高其养老待遇。
另外，有条件的地区，还可借鉴晋江市做法，为在岗乡村医生购买团体意外险，作为医疗保险的补充，降低意外伤害负担。
为最大程度化解乡村医生执业风险，健全村卫生所（室）医疗风险分担机制，泉州市政府明确，2024年起实现村卫生所（室）和乡村医生医疗责任险参保全覆盖。
优化基层医疗布局
卫生室与村医实现共赢
为加强农村医疗卫生服务体系和能力建设，推进农村基层医疗服务高质量发展，乡村医生最直接的感受，是在于身份的明确和待遇的落实。
不仅如此，村卫生室建设和发展中的诸多问题，也都得到了解决。
泉州政府首先明确目标，到2025年：
村级医疗卫生机构功能布局更加均衡合理，基础设施条件明显改善；
95%以上的村卫生所（室）服务能力达到《村卫生室服务能力基本标准》，其中服务能力较强的15%达到《村卫生室服务能力推荐标准》。
同时，从以下3大方面进行改造升级：
村卫生室职能转变
要求各地因地制宜合理配置村级医疗卫生资源，采取“一村一所为主，卫生院分院、派驻、联合村卫生所或移动医院、巡诊等建设模式，提升村卫生所（室）单体规模和服务辐射能力，从注重机构全覆盖转向更加注重服务全覆盖。
加强边远地区以及山区、海岛等特殊地区村卫生所（室）建设。
02
村卫生室服务能力提升
强化村卫生所（室）基本公共卫生服务功能，明确村卫生所（室）公共卫生责任清单，允许具备条件的村卫生所（室）拓展符合其功能定位的医疗服务。
同时，加快村卫生所（室）“中医阁”建设，2025年“中医阁”覆盖率达到10%，扩大乡村医疗卫生机构中医药服务供给，90%的村卫生所（室）能按照中医药技术操作规范开展4类6项以上的中医药适宜技术。
03
一体化管理，实现村卫生室和村医共赢
对一体化村卫生所（室）依申请纳入医保定点管理，通过乡村卫生一体化管理实现村卫生所（室）医保结算，实现村卫生所（室）卫生专线和医保专线“村村通”或“就近通”。
健全完善分级诊疗模式和家庭医生签约服务制度建设，发挥乡村医生作为家庭医生签约服务团队成员作用，加强村（社区）慢病管理工作，推进全民健康管理水平。
乡村医疗卫生机构医保基金，打包纳入县域医共体医保基金打包总额，逐步提高县域内医保基金用于乡村医疗卫生机构的比例。
落实国家、省医保局关于增设农村地区适宜卫生服务项目，逐步提高乡村医疗卫生机构服务性收入占比。各级卫健部门可以根据实际需要，适当扩大村医疗卫生机构用药范围。鼓励乡村医生使用基本药物。
作为医改大省，福建全省的医改进度一直领先，从身份到待遇，再到卫生室发展，泉州市对乡村医生的未来规划清晰明确，既解决了村医发展的痛点，又为这个岗位的未来发展打通路径。
同时，由小见大的来看，泉州一个市级的“两会”已经将乡村医生发展上的多个难题，拿上台面来逐一攻破，那么在今年即将到来的国家两会上，相信乡村医生的发展进度会迈上一个新的台阶。
希望在今年全国性的基层医疗改革政策上，可以看到乡村医身份和待遇这些历史难题，都能够得到实打实的解决。
素材来源：中国网海峡频道等
