陕西1岁多的小宝(化名)出现面色苍白、口周发绀的症状,并伴有嗜睡。小宝妈妈赶紧把孩子送去了医院,医院诊断为暴发性心肌炎,情况十分危急。
万幸的是发现及时,医生及时做手术为小宝植入了临时心脏起搏器,小宝的情况逐渐转平稳。
说到这里,一些家长可能不以为然,觉得儿童暴发性心肌炎并不常见,没有科普的必要。
事实真是如此吗?
青岛之前有个女孩就因儿童暴发性心肌炎去世的,最可怕的是从就诊到去世仅仅只有1天!
暴发性心肌炎主要由病毒感染诱发,是一种以心肌组织严重水肿和功能障碍为特征的疾病。它起病急,进展迅速,发病后很快出现严重心衰、低血压或心源性休克以及各种恶性心律失常,甚至心脏骤停,并可伴有呼吸衰竭、肝肾功能衰竭或全身多器官功能衰竭。
通常需要使用血管活性药物、正性肌力药物或者机械循环支持来维持基本生命体征,死亡风险极高。暴发性心肌炎的病因与急性、非暴发性心肌炎类似,包括感染性因素和非感染性因素,其中病毒感染是主要病因。心肌炎,简单来说就是心肌细胞出现了炎症,病毒感染是导致心肌炎的罪魁祸首。数据显示,约4%的病毒感染可能会侵犯到心脏。我国每年约5万例暴发性心肌炎,不只多见于儿童和青壮年人群,老年人和各个年龄段人群均可能发生。病毒可以直接通过血液循环入侵心肌细胞,导致心肌细胞损伤;免疫细胞的过度反应,在杀死病毒的同时也会对心肌细胞造成一定的损伤。尤其学龄前儿童因为免疫系统发育不成熟,在感冒、流感等疾病加重或反复后,就有得心肌炎的风险,多以急性为主,而且容易漏诊。暴发性心肌炎前期症状较为隐匿,初期症状和感冒很相似,但家长千万不能放松警惕,一旦孩子在病毒感染后,出现以下这些身体变化,家长们就需要立刻就医,排查心肌炎的可能,尤其要排查暴发性心肌炎:病毒感染会有发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等前驱症状,可持续3~5天或更长。前驱症状后数日或1~3周,由于心肌受损,患者会出现胸痛、胸闷、气短等表现。由于发热或心肌受损,部分患者的心跳会增快,若病毒影响到心脏传导系统,则会出现心率减慢。乏力、易疲劳出汗,精神反应变差、眼睑四肢出现水肿,口唇颜色青紫等。呼吸道传染病高发期间,尽量避免前往人群密集场所,如必须前往,建议佩戴口罩。
充足的休息对于急性感染期患者十分重要,调整作息时间,保证充足的睡眠。