昌平区普惠健康保理赔实例

文摘   2024-11-08 17:24   北京  

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“北京普惠健康保”


 

 

 



“北京普惠健康保”参保不限年龄、健康状况,特定既往症患者也可投保可理赔。



学生张某

北京市昌平区城乡居民参保人员、特殊病备案人员、特定既往症人群。

张某因罹患淋巴母细胞白血病,2023年多次进行门诊住院治疗,医疗费共计157.70万元。其中,医保统筹支付27.08万元,医保大病支付52.38万元,剩余个人负担医疗费用78.24万元(其中医保内责任34.34万元;医保外责任43.90万元)。

经审核,“北京普惠健康保”赔付26.31万元,其中医保内责任赔付12.24万元,医保外责任赔付14.07万元,分担个人负担费用33.63%,个人实际承担医疗费用降至51.93万元。


老年人马某

北京市昌平区城乡居民参保人员,70岁,健康人群。

2023年,马先生因罹患胰腺癌在院治疗,累计花费46.63万元。其中,医保统筹支付18.82万元,医保大病支付3.94万元,剩余个人负担医疗费用23.87万元(其中医保内责任6.40万元;医保外责任17.47万元)。

经审核,“北京普惠健康保”赔付6.43万元,其中医保内责任赔付1.72万元,医保外责任赔付4.71万元,分担个人负担27%,个人实际承担医疗费用降至17.44万元。


※特别提示※


参保日期:2024年10月15日至2024年12月31日

保障日期:2025年1月1日至2025年12月31日


※投保方式※


投保人可通过

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END




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