昌平区通报17起定点医疗机构典型处理案例

文摘   2024-09-18 16:37   北京  

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医疗保障基金是广大人民群众的“看病钱”“救命钱”。为持续加大打击医保基金违法违规问题,提升社会对各类医保基金使用违法违规行为的辨别能力,昌平区医保局就近期口腔科重复收费6类疑点数据专项核查中发现的违规行为进行通报。望广大参保人员、各定点医疗机构引以为戒。


案例1:北京昌平谦爱门诊部重复收费

医保部门在专项核查中发现,北京昌平谦爱门诊部存在同时收取“牙体缺损直接粘接修复术”和“调合治疗”、同时收取“窝沟封闭术”和“调合治疗”等行为,涉及金额1788元。

医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《北京市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关规定,追回相关违规费用。


案例2:北京天苑医院重复收费

医保部门在专项核查中发现,北京天苑医院存在同时收取“恒磨牙拔出术”和“拔牙创面搔刮术”、同时收取“牙体缺损直接粘接修复术”和“调合治疗”等行为,涉及金额2888元。

医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《北京市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关规定,追回相关违规费用。


案例3:北京中联燕龙医院重复收费

医保部门在专项核查中发现,北京中联燕龙医院存在同时收取“恒磨牙拔出术”和“拔牙创面搔刮术”、同时收取“牙体缺损直接粘接修复术”和“调合治疗”等行为,涉及金额204元。

医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《北京市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关规定,追回相关违规费用。


案例4:北京昌平和安医院重复收费

医保部门在专项核查中发现,北京昌平和安医院存在同时收取“恒磨牙拔除术”和“拔牙创面搔刮术”、同时收取“恒前牙拔除术”和“拔牙创面搔刮术”等行为,涉及金额1076元。

医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《北京市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关规定,追回相关违规费用。


案例5:北京昌平汇仁医院重复收费

医保部门在专项核查中发现,北京昌平汇仁医院存在同时收取“恒前磨牙拔出术”和“拔牙创面搔刮术”、同时收取“牙体缺损直接粘接修复术”和“调合治疗”等行为,涉及金额833元。

医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《北京市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关规定,追回相关违规费用。


案例6:北京昌平普德中医药研究所西环里中医门诊部重复收费

医保部门在专项核查中发现,北京昌平普德中医药研究所西环里中医门诊部存在同时收取“恒前磨牙拔出术”和“拔牙创面搔刮术”、同时收取“牙体缺损直接粘接修复术”和“调合治疗”等行为,涉及金额3344元。

医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《北京市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关规定,追回相关违规费用。


案例7:北京昌平普一医院重复收费

医保部门在专项核查中发现,北京昌平普一医院存在同时收取“牙体缺损直接粘接修复术”和“调合治疗”等行为,涉及金额288元。

医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《北京市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关规定,追回相关违规费用。


案例8:北京安达医院重复收费

医保部门在专项核查中发现,北京安达医院存在同时收取“牙体缺损直接粘接修复术”和“调合治疗”、同时收取“窝沟封闭术”和“调合治疗”等行为,涉及金额9124元。

医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《北京市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关规定,追回相关违规费用。


案例9:北京昌平博华京康医院重复收费

医保部门在专项核查中发现,北京昌平博华京康医院存在同时收取“恒磨牙拔出术”和“拔牙创面搔刮术”、同时收取“牙体缺损直接粘接修复术”和“调合治疗”等行为,涉及金额665元。

医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《北京市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关规定,追回相关违规费用。


案例10:北京昌平区龙华医院重复收费

医保部门在专项核查中发现,北京昌平区龙华医院存在同时收取“恒磨牙拔出术”和“拔牙创面搔刮术”等行为,涉及金额294元。

医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《北京市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关规定,追回相关违规费用。


案例11:北京昌平天寿康门诊部重复收费

医保部门在专项核查中发现,北京昌平天寿康门诊部存在同时收取“恒磨牙拔出术”和“拔牙创面搔刮术”、同时收取“牙体缺损直接粘接修复术”和“调合治疗”等行为,涉及金额40元。

医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《北京市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关规定,追回相关违规费用。


案例12:北京昌平天通仁和中医医院重复收费

医保部门在专项核查中发现,北京昌平天通仁和中医医院存在同时收取“牙体缺损直接粘接修复术”和“调合治疗”等行为,涉及金额1744元。

医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《北京市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关规定,追回相关违规费用。


案例13:北京昌平天通苑中医医院重复收费

医保部门在专项核查中发现,北京昌平天通苑中医医院存在同时收取“恒前磨牙拔出术”和“拔牙创面搔刮术”、同时收取“牙体缺损直接粘接修复术”和“调合治疗”等行为,涉及金额6704元。

医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《北京市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关规定,追回相关违规费用。


案例14:北京昌平同康中医门诊部重复收费

医保部门在专项核查中发现,北京昌平同康中医门诊部存在同时收取“牙体缺损直接粘接修复术”和“调合治疗”、同时收取“窝沟封闭术”和“调合治疗”等行为,涉及金额8828元。

医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《北京市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关规定,追回相关违规费用。


案例15:北京昌平圣济骨伤医院重复收费

医保部门在专项核查中发现,北京昌平圣济骨伤医院门诊部存在同时收取“恒前磨牙拔出术”和“拔牙创面搔刮术”、同时收取“牙体缺损直接粘接修复术”和“调合治疗”等行为,涉及金额2112元。

医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《北京市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关规定,追回相关违规费用。


案例16:北京昌平臻俐康医院重复收费

医保部门在专项核查中发现,北京昌平臻俐康医院存在同时收取“牙体缺损直接粘接修复术”和“调合治疗”等行为,涉及金额84元。

医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《北京市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关规定,追回相关违规费用。


案例17:北京昌平政和中医医院重复收费

医保部门在专项核查中发现,北京昌平政和中医医院存在同时收取“牙体缺损直接粘接修复术”和“调合治疗”等行为,涉及金额3184元。

医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《北京市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关规定,追回相关违规费用。

END

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