头痛原因多，治疗需规范
健康
2024-10-09 19:00
广东
几乎每个人都会经历头痛，至少偶尔会。大多患者对头痛存在认识上的误区，只把头痛当作一种症状而非疾病进行治疗，导致了止痛药物滥用的现象。因此，到正规医院就诊，规范化的治疗很有必要。
国际上将头痛分为原发性和继发性头痛两种类型，原发性头痛一般没有明确的病因，常规检查多无明显的器质性改变。而继发性头痛常能明确病因，比如外伤、感染、颅内肿瘤、脑出血、颈椎病、高血压、贫血等器质性病变引起的头痛。临床上将近90%的头痛患者为原发性头痛。原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛和其它类型的头痛。据统计，我国人群中头痛发病率高达50%，其中最常见的是紧张性头痛和偏头痛，患病率分别为52%和18%；儿童和青少年中偏头痛患病率达7.7%，青春期的女性更常见。丛集性头痛是三叉神经内植物神经功能紊乱引起，约占人群的0.1%。偏头痛具有遗传性，家族史是偏头痛风险因素之一。鉴于原发性头痛具有高发病率、高致残率、高漏诊率、低控制率的特点，易反复发作,迁延难愈,严重影响人类生存质量的重要健康问题。世界卫生组织已将严重偏头痛与肢体瘫痪、精神障碍、痴呆并列为最严重的慢性功能障碍性疾病。原发性头痛发病机制复杂，包括遗传因素、颅内动脉瘤和血管畸形、食物过敏和变态反应、原发性或继发性血小板功能异常以及植物神经功能调节障碍和神经介质的改变。偶然发生的头痛，一般无需特殊处理，休息后多能缓解或消除。对于持续发作或频繁发作的头痛，则需引起重视。偏头痛的危害比较多，最直接的是头痛发作时，痛苦不堪，严重影响患者的学习、工作效率以及生活质量。其次，头痛发作与心脑血管疾病密切相关，偏头痛患者发生缺血性卒中、不稳定心绞痛和短暂性脑缺血发作均高于一般人群，特别是伴有先兆症状的偏头痛患者。而且，头痛频繁发作，严重影响患者睡眠质量，引起失眠和焦虑。部分头痛患者出现情绪过激波动、心理脆弱、压力承受能力降低等表现，更有甚者出现抑郁、强迫、狂躁和社交恐惧症等精神障碍。此外，头痛可影响患者包括视觉空间构象、执行功能及延迟记忆等在内的认知功能，与男性相比，女性偏头痛病人患痴呆的概率更高。
偏头痛虽是常见慢性疾病，但其病因多端,病机复杂,临证较难把握。而止痛药也是一把双刃剑，虽可止痛，但若服用过于频繁，又可增加发作频率并引起药物性持续性头痛，失去原来的止痛效果。神经外科根据偏头痛发病特点、性质、疼痛程度、持续时间和发作频次，结合多年的临床实践经验，分阶段治疗偏头痛，获得较好的疗效，具体如下：对于90%的早期或轻症偏头痛病人，通过调整生活方式和个人习惯，配合发作期药物治疗，即可解决问题。对于头痛发作持续时间较长或发作较为频繁的病人，单纯药物治疗很难改善症状，根据病人的痛点，选取头面部和颈项部的不同穴位，进行针灸、按摩，则可以明显缓解疼痛。对于慢性头痛病人，开展个体化治疗，借助立体定向技术，采用毫针行蝶腭神经节刺激术，辅以中药调理，可获得较好的长期疗效。对于频繁发作的刺激性头痛或头痛伴有眩晕、呕吐的病人，则需根据疼痛性质、分别采用枕大神经阻滞或星状神经节阻滞技术，术后平卧1-2小时后即可以正常工作和生活， 4-6个疗程后，对绝大多数病人，可显著减少头痛发作频次并减轻疼痛程度。相比国内外采用脊髓电刺激技术治疗偏头痛，具有操作简单、疗效可靠，价格便宜等诸多优势，适宜于大部分中老年偏头痛病人。- 避免头颈部长期处于一种姿势，必要时可做颈椎操纾解肌肉痉挛；
- 多运动，坚持进行有氧运动等健康生活方式，如游泳、慢跑或骑自行车等。
