2024年10月8日是第27个全国高血压日。在我国，高血压的患病率达27.5%，患者数量多达3亿。2024年8月11日《中国高血压防治指南（2024修订版）》（新版指南）正式发布，这是时隔六年后的首次更新。新版指南显示，我国人群高血压患病率持续增高，近年来中青年人群及农村地区高血压患病率上升趋势更明显。
高血压的定义和分级
在未使用降压药的情况下诊室血压≥140/90 mmHg；或家庭血压≥135/85 mmHg；或24h动态血压≥130/80 mmHg，白天血压≥135/85 mmHg，夜间血压≥120/70 mmHg。
根据诊室血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。
启动降压药物治疗的时机
启动降压药物治疗的时机主要取决于心血管风险，而非仅依据血压水平。
心血管危险因素
1、高血压(1~3级)
2、男性>55岁；女性>65岁
3、吸烟或被动吸烟
4、糖耐量受损(2h血糖7.8~11.0mmol/L)和/或空腹血糖异常(6.1~6.9mmol/L)
5、血脂异常(总胆固醇≥5.2mmol/L或LDL-C≥3.4mmol/L或HDL-C<1.0mmol/L)
6、早发心血管疾病家族史(一级亲属发病年龄<50岁)
7、腹型肥胖(腰围:男性≥90cm，女性≥85cm)或肥胖(体重指数≥28kg/m2)
8、高同型半胱氨酸血症
9、高尿酸血症(血尿酸:男性≥420μmol/L，女性≥360μmol/L)
10、心率增快(静息心率>80次/min)
降压治疗的目标
高血压治疗的根本目标是降低心、脑、肾与血管并发症和死亡的总危险。
1、心血管风险高危/很高危的高血压患者以及有合并症的高血压患者，在可耐受的条件下，推荐诊室血压目标为<130/80mmHg(Ⅰ，A)；
2、一般高血压患者推荐诊室血压降至<140/90mmHg(Ⅰ，A)；如能耐受，应进一步降至<130/80mmHg(Ⅰ，B)；
3、65~79岁老年人推荐诊室血压目标<140/90mmHg(Ⅰ，A)，如能耐受，可降至<130/80mmHg(Ⅱa，A)；
4、80岁及以上高龄老年人降压目标<150/90mmHg，如能耐受，可降至<140/90mmHg(Ⅱa，B)。
降压药是早晨服，还是夜间服？
一般高血压患者通常应在早晨服用降压药。早上与晚上服药降压治疗研究结果显示，与早上服药相比，晚上服用降压药并不能带来更多心血管获益。除非明确需要控制夜间血压升高，不应常规推荐睡前服用降压药。
高血压的生活方式干预
1、低盐饮食：钠离子可引起血压升高，因此高血压患者应注意清淡、低盐饮食，避免进食咸菜、腊肉等含盐量较高的食物，每日食盐量不超过6g；
2、低脂饮食：肥胖、血脂异常等均属于引起高血压的发病原因，应注意低脂饮食，避免吃太多红烧肉、猪肝、鸡肝等脂肪含量较高的食物；
3、保持情绪平和：激动、焦虑、紧张等情绪均可能会引起交感神经兴奋，并造成血压发生异常的波动，不利于血压的控制；
4、戒烟限酒：吸烟、酗酒等均可能会诱发或加重高血压，并且过量饮酒可能会引起胃肠道不适，会出现腹胀、腹痛等不适；
5、保持生活规律：应保持规律作息，避免熬夜，避免长时间重体力劳动，避免或减缓高血压性心脏病的发生、进展；
6、适当的运动：跑步、游泳、跳绳等运动，可以减轻、控制体重，也有助于改善高血压。
