张老先生因患老年活动性类风湿性关节炎来到常州七院住院，经肾内风湿免疫科副主任医师潘素霞评估病情，制定了治疗方案。
原计划张老先生要使用甲氨蝶呤联合生物制剂治疗，在用药前筛查过程中潘素霞结合其高龄、长期饮酒等情况，除了开展常规用药前检查，为了排除隐匿性疾病，确保用药效果、避免药物副作用，潘素霞还为其开具了消化道内镜检查。这一查，结果发现张老先生患有消化道早癌，好在及时发现，在消化内科团队的协助下进行了肿瘤切除，避免了患者病情的进一步发展恶化，也为后续的顺利治疗奠定了基础。
肾内风湿免疫科副主任医师潘素霞表示：
生物制剂在类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病等等疾病中已得到广泛应用，使众多羅患此类疾病的患者受益。但是，类风湿性关节炎患者往往以老年人为主，而这部分患者大都有多种基础疾病，生物制剂的作用机制可能会对患者的免疫系统有一定的干扰，所以在有临床适应症的患者中应用生物制剂前需要有充分的安全性评估，并在之后的治疗过程中也要动态随访，以确保整个用药过程患者的安全。
那么
应用生物制剂前
需要进行
哪些检查呢？
常规项目检查
包括血常规、血沉、C反应蛋白、肝肾功能等。
筛查感染疾病包括有
1、筛查结核：询问有无结核病史或接触史，完善PPD、血结核抗体或T-spot检查，还有胸部影像学检查（X线或CT）。活动性结核病患者禁用生物制剂。
2、筛查肝炎：询问相关病史，完善乙肝及丙肝的血清学检测，如有HBeAb或HBcAb阳性的患者，需进一步完善HBV-DNA定量检测。丙肝抗体阳性患者需完善HCV-RNA定量检测。活动性肝炎患者禁用生物制剂。
3、其他：如梅毒、艾滋病、系统性真菌感染、炎症性肠病等的筛查。活动性感染禁用。
筛查肿瘤
既往实体瘤病史，完善肿瘤相标志物检测，如甲胎蛋白、癌胚抗原及各种糖类抗原检测。老年患者建议可考虑全腹部CT、胃肠镜甚至PET-CT等检查。肿瘤病史及癌前病变慎用。
其他
如有心功能不全患者需完善心电图、心超、BNP等检查以排除重度充血性心力衰竭。
对于拟应用TNF-α抑制剂患者还建议注意筛查抗核抗体（必要时加查抗双链DNA定量）。对于应用IL-17A抑制剂患者，需筛查有无系统性真菌感染、炎症性肠病或家族史。
育龄期患者注意询问有无妊娠计划。
专家简介
潘素霞，肾内风湿免疫科副主任医师。擅长风湿科及肾内科常见病、多发病的诊断及治疗，尤其擅长痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、狼疮肾炎、慢性肾炎/肾病综合征、泌尿系感染及肾功能不全等的诊治及血液净化技术。
门诊时间：周二全天
END
