二十多岁的小李(化名)独自在常州打工,正是意气风发的年纪,不料却遭遇了人生至暗时刻。一个多月前的一天晚上,小李骑车电动车行驶在马路上,没成想飞来横祸,遭到大货车撞击,全身多处骨折,左腿大腿骨被撞裂,骨头都露了出来。
接到报警后,120迅速将小李送到了就近的常州七院急诊医学中心治疗。急诊团队、创伤中心团队迅速开展救治,经过检查,小李存在股骨、桡骨、手腕等多处骨折,但最凶险的,是股骨开放性骨折。
负责救治的创伤中心副主任医师姜世涛表示:
患者左腿的开放性骨折很棘手,首先腿骨遭遇撞击后裸露在外、沾满了泥水,且裸露骨髓腔和空气接触,很容易感染各类细菌,继发骨髓炎。而一旦发生骨髓炎,后果是灾难性的。同时,从拍片来看,患者左腿骨折处以前就有过一次骨折,这次属于第二次骨折,也给救治进一步增加了难度。
骨髓炎
骨髓炎是一种长期消耗性疾病,不仅会给患者造成了极大的痛苦,也给家庭带来了沉重的负担。同时,骨髓炎是医生所面临的临床难题之一,至今仍是骨科医生面临的巨大挑战,原因在于其极易失治误治,病程长,往往形成慢性骨髓炎,治疗相对棘手,一旦不能及时有效控制感染,导致感染迁延不愈、复发率及致残率高。
对于小李的救治,急救及创伤团队经过讨论决定采取分步救治的方案。第一步,团队对裸露的腿骨、各创面进行仔细冲洗,降低继发骨髓炎的概率,并利用外固定支架将大腿骨复位回去,缝合好伤口,进行抗感染治疗。
经过初期2周的治疗,年轻的小李恢复很快,创伤团队拆除了小李腿部外固定支架,转为内固定,更有利于骨折恢复。随后,团队又分步将患者桡骨骨折及腕部骨折逐一固定,最终完成了多处骨折的修复。
住院的一个半月期间,创伤团队一直担心的骨髓炎并未发生,经过精心的治疗,小李完全康复,下床自由活动。出院前,小李父母制作了锦旗,感谢团队的精湛技术。
创伤中心简介
创伤中心重点打造创伤综合急救模式,由骨科、神经外科、胸心外科等相关专科组成创伤急救中心MDT团队,具备头颅、胸腹部及骨盆四肢创伤的救治能力,实现创伤评估(前台)、创伤ICU(中台)和创伤病房(后台)三位一体。创伤救治团队对严重创伤患者进行快速、准确、全面的伤情评估,并对患者的诊疗计划作出决策,使严重创伤的早期漏诊、误诊率大幅下降,患者在抢救大厅停留的时间大大缩短,重症多发伤患者抢救的时效性得到保障。通过规范化管理,打通病情评估、损伤控制手术及重症管理三个环节,有效提高了急危重症救治成功率。
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