图片来源：丁香医生
水温、时长、保湿的一组数字
皮肤开裂疼痛难忍
据悉，72岁的蒋奶奶平素很爱干净，习惯每天睡前洗澡，入冬降温后水温调得更高，但半个月前莫名的周身瘙痒感令她倍感困扰。发现只有在烫澡时症状才能稍稍缓解，她每天都要用近45℃的热水烫洗近30分钟，甚至半夜痒醒还会再去洗一次，直到一周后全身皮肤奇痒、疼痛到寝食难安，方才来到医院皮肤科看病。
经查体，接诊医生发现，蒋奶奶全身皮肤似铺上一层白霜，干燥且散在分布大量白色细碎鳞屑，尤其是双小腿皮肤皲裂，明显可见网状交织的红斑，好似鱼鳞的裂纹一样。问诊过程中，她仍痒得忍不住抓挠，抓到裂口处疼得龇牙咧嘴。综合检查，老人被确诊为乏脂性湿疹。
医生表示，老年人群本身皮脂分泌相对较少，尤其寒冷的冬季更是少之又少，加上患者高温、长时间、频繁过度清洁，共同造成皮肤表面的皮肤保护膜（俗称皮脂膜）被破坏，这才诱发并加重了乏脂性湿疹的发作。
为免病情进展致皮肤皲裂处破溃，湿疹加重，出现渗液（流黄水），甚至继发严重皮肤感染，医生为老人制定了止痒、中药熏洗光疗等中西医结合治疗方案，同时反复叮嘱老人避免烫洗，加强保湿。
经5天综合医治，老人的皮疹明显消退，皲裂处已愈合结痂，瘙痒消失。
皮肤科医生表示，冬天适当减少洗澡次数是有道理的。“冬天天气干燥，皮肤角质层的结构会受到破坏，经皮水分丢失就会增加，也就是秋冬季开始皮肤干燥的主因。对于秋冬季洗澡，我们建议在平时的频率上减少至少一半”
在皮肤科诊室，也有很多患者的皮肤问题是“洗”出来的：有很多年轻人，短时间内多次去泡温泉或者多次去澡堂搓澡，皮肤出现了干燥脱屑潮红瘙痒。还有的老年人天气转冷后，喜欢热毛巾擦身，会觉得热乎乎的很舒服，但实际上皮肤本身的皮脂膜已经很薄了，再加上温度和摩擦的物理刺激，无疑是雪上加霜。还有很多家长喜欢把婴幼儿放到专门的婴幼儿洗澡游泳服务商家，一般店家会把水弄得非常热，对于皮肤敏感的孩子来说，只会增加患皮肤疾病的风险。
但医生也表示，现在人生活习惯都已经养成，一味要求减少洗澡次数大家都比较抵触，所以有时候对于本身皮肤仅仅是单纯干燥的，就是喜欢每天洗，医生也不反对，重点在于：
1. 水温一定要调到适当的温度，不能使用过烫的水洗澡；
2. 搓澡也不能过度，建议用柔软的海绵+沐浴露轻轻擦洗，只在肘部、膝盖等角质层厚的部位使用搓澡巾即可；
3. 洗澡房间可以提前升温到合适的情况下，再行淋浴；
4. 注意洗澡顺序，可以先用热水洗脸、冲脚，再慢慢往身体其他部位淋水，让身体有个逐渐适应的过程；
5. 可选用滋润型的温和沐浴露，切勿用皂基类清洁力强的沐浴露或肥皂。
6. 在洗澡结束后，用干的浴巾轻轻洗去水分就可以，然后马上大量使用身体乳。
冬天洗澡注意这组数字
医生提醒，冬天洗澡应注意关于水温、时长、保湿的一组数字：
“42，20，5”
从保护皮肤的角度，冬季不推荐天天洗澡，根据出汗的情况2～3天洗一次即可；
对于爱干净、不洗就难受的人群，水温大概在38~40℃会比较合适，不宜超过42℃，淋浴控制在10～15分钟内，泡澡以不超过20分钟为宜；
对于皮脂缺乏的老年人以及平时皮肤容易干燥的人群，应抓紧洗完澡后的黄金5分钟涂抹身体乳以加强保湿。
对于体质较弱或患有心血管疾病的人群，尤其要严格控制洗澡的频率、水温和时长，也要注意洗澡时的安全及出浴后的保暖问题。
过高的水温会使全身皮肤血管扩张，大量血液涌至皮肤表面，导致心脑血管相对缺血。加之浴室环境一般比较密闭，空气流动慢，室温较高，氧气含量不足。
面对这种轻度缺氧的高温环境，体质较弱者多半会更容易疲劳，且会感到头晕胸闷，严重的还会低血压，甚至休克。心脑血管疾病患者还可能出现心脑血管缺血缺氧，很可能诱发急性心肌梗死、脑梗塞，甚至有猝死的危险。
从温暖的浴室回到温度相对较低的室内，如果身上没有保暖的衣物，会使血管受冷收缩、血压升高，加重心脏负担。因此，出浴时一定要做好保暖工作，披好浴巾，或在浴室里提前换好衣服。
医生提醒，乏脂性湿疹可自查自测，日常若常觉皮肤干痒，出现干燥的白色鳞屑，一刮皮肤就出现发白的痕迹往往提示皮肤干燥，如果瘙痒加剧，越洗越干，甚至像蒋奶奶一样出现鱼鳞样的皲裂、脱皮，则提示乏脂性湿疹，初期严格避免过度烫洗和搔抓，并坚持使用皮肤保湿剂的情况下，大多可自行恢复；若恢复不明显甚至加重，应尽早前往正规医院皮肤专科，遵医嘱进行足疗程医护。
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来源：人民日报、健康时报、人民网科普、丁香医生、广州日报、健康河南
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