情况简介
患者赵某，男，65岁。
2024年10月28日，赵某因“乏力、右上腹疼痛10天”进入某医院血液科住院治疗。医院初步诊断结果为“右腹部占位性病变、不全性肠梗阻、回盲部肿瘤可能性大”。
2024年11月29日，该医院为赵某行全麻下的右半结肠切除术。术后病理回报“升结肠中分化肠癌、溃疡型”。术后10天，医院为赵某拔引流管，其后赵某出现发热症状，手术切口处有褐色混浊液体渗出，医院遂予扩大引流创口、放置腹腔引流管负压吸引操作。
近日，赵某返回该医院复诊。经会诊，医院拟为赵某行回肠造瘘术。然而，赵某提出邀请上级医院专家参与手术，并在手术过程中全程录像。
那么，患者的要求合理吗？医院能拒绝吗？医院经内部讨论后无法得出一致意见，遂向律师咨询。
律师观点
北京市华卫律师事务所副主任邓利强：
患方的要求不合理，医院不应同意患方手术全程录像的要求。
首先，民事关系中，医方有权拒绝患方不合理要求。
要回应患方的要求，有必要先看一下医患关系的性质以及医患双方的权利义务。
其一，医患关系为民事关系。
民法典“侵权责任编”第六章规定了“医疗损害责任”，这一规定意味着医患关系是平等主体间的民事关系。
在民事关系中，医患双方作为医疗服务合同的当事双方，各有一定的权利义务。其中，医方最基本的义务包括为患方提供恰当、谨慎、与当今医学科学发展相适应的诊疗服务，附随的义务包括尊重患者的自主权、隐私权以及为患者出具相关医学证明文件等。针对医方的这些义务，目前并没有一部法律作出明确规定，医疗服务合同的内在要求正是处理有关问题的法律依据。
其二，医方有权拒绝患方不合理要求。
在医疗服务合同关系下，若患方提出增加一些医方义务的合理要求，医院可以同意。但若患方提出的要求不合理，则医方有权利拒绝。
医疗服务合同作为非典型合同，较为突出的特点是医方肩负的是过程义务而非结果义务。这里有两层含义，一是医生作为有专业知识的人，只能提供专业帮助，二是不能要求医生保证医疗结果，因为人类对疾病的掌控有相当的局限性。
医疗服务合同的另一个特点是私密性。希波克拉底誓言中提到：“在治病过程中，凡我所见所闻，不论与行医业务有否直接关系，凡我认为要保密的事项坚决不予泄漏。”至今，医疗行为私密性的这一特点一直为业界公认，并被法律予以确认。
但不可否认的是，随着科技的发展，医学技术有了长足的进步，一些设备、检查仪器等本身拥有了记录功能，一些具备开放性思维的医生、医院愿意把手术、检查等过程复制给患者。对于这类行为，法律没有禁止，医患双方完全可以依照意思自治原则进行处理。
其次，医方义务不应被无依据地增加。
本案的特殊之处在于，患方以第一次手术发生并发症、需要了解第二次手术全过程为由，要求对二次手术进行全程录音录像。然而，患方的这一要求，并没有法律依据。
从相关法律法规角度讲，《电子病历应用管理规范（试行）》适应发展的要求，对医疗过程的保密性有所突破。其中第二十二条规定，有条件的医疗机构可以为患者提供医学影像检查图像、手术录像、介入操作录像等电子资料复制服务。这里所说的“医学影像检查图像、手术录像、介入操作录像等电子资料”是指仪器本身记录下来的操作过程，而不是用另外的设备全程录像。
从医疗安全角度讲，医生操作既要有专业性，必要时还要果断。全程录像的行为有可能影响医生的手术操作，对医疗安全带来负面影响。
从人格尊严角度讲，社会对于医生的尊重应该表现为让医生放心大胆地从事专业操作，而用镜头“监督”医生专业操作是对医生的不尊重。
此外，如果医院同意患方本次的不合理要求，再有其他患方提出类似主张，医方拒绝的理由会更弱。长此以往，医方义务会被无依据地增加，这对医患关系的维护并没有积极作用。
后续进展
经医院充分解释沟通，患者没有再坚持要求二次手术录像。
就患者一次手术责任认定的问题，医患双方尚未达成一致。律师建议，如有必要，可以申请进行医疗损害司法鉴定，以鉴定结果为准。
患者认可依法解决纠纷的途径，并提出，希望医院考虑其实际困难，通过调解方式尽快解决纠纷。目前，医患双方正在协商中。
编辑：宁艳阳 门雯雯 秦明睿
校对：杨真宇
审核：管仲瑶 徐秉楠
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