肿瘤是这个时代的主要健康威胁之一，是全球关注的重大公共卫生问题。随着医学研究的不断深入和科学技术的快速发展，人们已经认识到，相对于治疗，预防更为重要，而在预防策略中，肿瘤的早期筛查尤为关键。
为什么要重视肿瘤早筛
大量科学研究表明，肿瘤的早筛可以提升早期肿瘤比例，提升患者生存率，最终实现肿瘤死亡率的下降。
从2000年到2018年，我国恶性肿瘤的年龄标化发病率以每年1.4%的速度增长，但是死亡率约以每年1.3%的速度下降。也就是说，抛开老龄化的因素，尽管肿瘤越来越多，但其造成死亡的风险呈下降趋势。其中，最主要的原因就是治疗的进步以及早期筛查。
新的治疗方法如靶向治疗、免疫治疗极大改善了肿瘤患者的治疗效果，让原本生存期很短的患者可以长期生存，并提升了生活质量；而筛查更是让许多患者得以早期发现，早期治疗，从而取得了良好的治疗效果。如乳腺癌、结直肠癌、肺癌等，与30年前相比，开展了疾病筛查地区的早期患者比例有了明显提高，患者预后得到极大提升。美国的癌症死亡率在过去30多年间下降了1／3，生存率则在过去半个世纪内提升了40%。
早期发现的癌症甚至是癌前病变，治疗方案相对简单，患者预后也很好，而且可以减少高额的医疗费用和社会资源消耗，降低患者和家庭的经济负担。例如，在肠镜下发现腺瘤性息肉（肠癌的最主要癌前病变），甚至不用开刀，直接在内镜下切除即可治愈；乳腺癌在早期就被发现后，患者不仅可以进行保乳手术，很多人还可以免于化疗之苦。而如果癌症在全身转移后才被发现，除了患者生存期较短和生活质量极差，高额的治疗费用给患者家庭也带来了沉重的经济负担。
肿瘤早筛需要注意什么
★了解自身的肿瘤风险
每个人罹患不同类型的肿瘤风险各不相同，知道自己的肿瘤风险，并开展相应的检查尤为重要。
肿瘤家族史，不良生活习惯，特殊感染情况如乙肝病毒（HBV）感染、人乳头瘤病毒（HPV）感染，或是某些特定疾病史，都会增加某些恶性肿瘤的发病风险。
有些人家族中存在多个罹患同类恶性肿瘤患者（如多个家属为乳腺癌或者卵巢癌），或者家属发病时特别年轻，可能提示家族中存在先天携带特定基因（胚系基因）突变的情况，需要进一步开展遗传咨询及基因检测，并根据结果制订筛查计划。
★做好筛查体检规划
肿瘤的筛查不是做过一次就万事大吉，可以保一生平安了。做肿瘤筛查，需要制订长期的筛查计划。
例如，对于一个40岁以上、已婚、没有肿瘤家族史，不吸烟也没有职业环境暴露，但是日常爱吃高脂、高蛋白食物的普通女性而言，需要每1～2年进行1次乳腺X线（钼靶）联合B超检查，在规范的连续2次HPV核酸检测联合宫颈细胞学检查正常后，可3年进行一次筛查。45岁以后，可以增加一次胃肠镜的检查，并根据检查结果确定下一次检查的时间。到了65岁以后，如果宫颈细胞学检查仍是阴性，则可以暂停宫颈癌筛查，但是乳腺和消化道肿瘤的筛查仍需继续。
重度吸烟者每年进行1次胸部低剂量螺旋CT检查，其他非高危对象，可以在各种机会性筛查过程中根据情况适当进行体检方案的调整。
★科学理性对待筛查结果
在肿瘤筛查的过程中，大家需要理性区分哪些是筛查性检查，哪些是诊断性检查。
筛查的目的主要是为了用简便、便宜的手段来发现高危人群，进而进一步开展诊断性检查。
部分早筛的结果并非100%准确，存在假阳性和假阴性的可能，也可能需要一段时间观察随访后再下结论。
大家应保持科学和理性的态度，对假阳性的筛查结果不必过度恐慌，对假阴性的筛查结果也不能完全放松警惕。例如，在大肠癌筛查过程中，如果发现了大便隐血阳性，并不代表一定就是有了肠道肿瘤，需要进行肠镜检查进一步确认；有些人在胸部CT首次发现磨玻璃结节后，也并不代表肺部一定有肿瘤，有可能是炎症，需要观察一段时间后再下结论。
当然，在筛查过程中，有些时候尽管筛查指标并未提示阳性，但如有不适，仍应及时就医。
肿瘤早期筛查是科学防治癌症的重要一环。面对肿瘤这一巨大挑战，我们不能坐以待毙，而应主动采取行动，通过早筛早治策略，提高生存机会，提高生活质量。此外，结合健康生活方式，共同构建起坚实的肿瘤防控防线。在这个过程中，每个个体的努力都至关重要，每一次早筛都是对生命的珍爱和尊重。
文：复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部 郑莹 周昌明
编辑：刘洋 秦明睿
校对：杨真宇
审核：管仲瑶 徐秉楠
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