医学检验沙龙综合整理
编辑：小龙
新一批检验项目降价，目标肿瘤标志物！
11月14日，国家医疗保障局发布了《关于开展医疗服务价格规范治理（第二批）的通知》。
第二批价格治理对象为糖类抗原测定(CA19-9等)、癌胚抗原测定（CEA）、甲胎蛋白测定(AFP)、细胞角蛋白19片段测定（CYFRA21-1）、胃泌素释放肽前体测定（Pro-GRP）、神经元特异性烯醇化酶测定（NSE）、鳞状细胞癌相关抗原测定（SCC）、总前列腺特异性抗原测定（T-PSA）、游离前列腺特异性抗原测定（F-PSA）、复合前列腺特异性抗原（C-PSA）等10个检验项目。
《通知》要求各地医保局以单项价格全国中位价、平均价或第一价区低价作为预期目标价，将上述检验项目价格下调至预期目标附近，上下浮动不超过10%。
各省需于11月30日前发文落实第二批价格规范治理工作。于2025年1月1日前执行新的价格水平。同时还要求各地医保局举一反三，其他肿瘤标志物检验价格项目一并规范治理。
据悉，国家医保局曾在10月17日发布《关于开展医疗服务价格规范治理（第一批）的通知》，要求针对4个检验项目（血栓弹力图试验、糖化血红蛋白测定、B型钠尿肽测定、B型钠尿肽前体测定）进行医疗服务价格调整。
截至11月1日，全国31个省份均已发文下调相关项目价格。
检验科成本收益率89%？
未来将有更多项目降价
据2015年发布的《中国首部公立医院成本报告》显示，医学检验科的成本收益率高达89%，位列第一。该报告由全国首个医院数据联盟（HIA）发布，涵盖了国内200多家公立医院的详细信息。
自2022年国家医保局发布《关于进一步做好医疗服务价格管理工作的通知》以来，各地医疗服务项目价格开始密集调整，检验检查类项目价格已经经历多轮下调。
随后，在今年的3月18日，国家医保局再次发文明确，深化医疗服务价格改革试点将扩围，并提到了两年多来首批5个试点城市的医疗服务价格调整情况。
在这一重磅国家文件中明确提及了“设备物耗占比为主、费用影响大的检查检验类项目价格有所下降”。
就在11月8日，国家医保局官方公众号还发布了《检查检验费用负担有望持续减轻 首批4个项目价格规范治理陆续落地》一文。文章介绍了第一批4个检验项目的价格规范治理，以及目前的落地进展，同时还明确了检验检查项目预期目标价的制定方法。
从该文中我们也不难看出，未来将有多批检查检验价格规范治理持续开展，而主要治理的项目将会聚焦在又贵又常用的检验项目之中。
医保局表示，目前，全国各省普遍有2000多个检查检验项目，受信息壁垒等因素影响，有些项目的价格在不同省份差异很大。这背后的原因主要是一些检验试剂或设备的采购成本虚高，导致了“一地区一价”，“一方法一价”。
收费调整后，对检验人有何影响？
单纯从对检验人的影响方面来看，检验项目收费下降无疑会影响到检验科室的绩效奖金收入。然而，检验人绩效奖金虽然一定程度上和科室收入挂钩，但所占比例极小。
同时，近年来有关公立医院薪酬制度改革的文件当中，几乎都提到了医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。也就是说，理论上未来科室创收情况对检验人个人收入的影响，会逐渐趋向于无，但实际上是有部分检验人对此持怀疑态度的。
此外，还有不少人担忧收费下降是否会造成大量检验外包或服务托管的出现，从而对检验人的从业就业造成影响。而这样的担心，也自然不是毫无道理的。
另外，检验科不被理解、不受重视的情况本就长期存在着，此次检查检验项目又被作为医疗服务价格规范治理的首要目标，也就是说，降价的检验项目似乎并不被官方认定为可以体现医务人员技术劳务价值，这是否会让这样的情况变本加厉呢？
而国家医保局在提出检验检查项目价格治理之余，还表示降低检查检验价格腾出的费用空间，将投入到其他方面中去，而这似乎也印证了上文所提到的检验从业者们的担忧：
值得庆幸的是，国家医保局在此前的发文中明确，定价时要“为回报检验人员的劳动付出留出空间”。但真正执行起来，还需要更多的政策来为我们检验人享有的权益保驾护航。
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