来源：福建医科大学附属第一医院肝病中心
肝功能
肝功能是反映肝脏的生理功能，肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。体检中常选择几种有代表性的指标了解肝功能，下面列出肝功能检查的主要项目，以及该项目的正常值范围和所代表的意义。
肝功能检查结果分析
01
谷丙转氨酶（ALT）
ALT正常参考值为小于40U/L，是反映肝实质损害的一个重要项目，升高往往即说明肝脏受损，升高的越高，表明受损的越严重。
引起ALT升高常见于：（1） 急性和慢性病毒性肝炎；（2） 胆囊炎或胆道疾病（如炎症、结石、息肉、癌症等）；（3） 饮酒引起的肝脏损伤；（4） 药物引起的肝脏损伤；（5） 其他引起ALT异常因素（脂肪肝、肝癌等）；（6）病毒性肝炎（乙肝、丙肝、甲肝等）。
02
谷草转氨酶（AST）
AST正常参考值为小于40U/L，同谷丙转氨酶一样，也是反映肝受损的指标。AST主要分布于心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。因此，引起AST升高常见于：心肌梗死急性期、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎活动期，肝硬化活动期、肝癌、心肌炎、肾炎、肌炎。
由于大约80%的AST存在于线粒体内，所以对肝细胞损伤的敏感度不如ALT，升高的幅度也不如ALT大，但如果AST大幅度升高意味着肝细胞损伤比较严重。因此，在临床上往往把ALT/AST的比值作为一个诊断指标和病情监测指标来看。
03
碱性磷酸酶（ALP）
ALP正常参考值为成人：40-140 U/L。ALP主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清ALP明显升高。
但由于骨组织中ALP也很活跃。因此，血清ALP升高亦可见于孕妇、骨折愈合期、骨软化症、佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，应加以鉴别。
04
γ谷氨酰转移酶（GGT）
GGT正常参考值为7～40U/L，当肝功能出现异常的时候，常伴有GGT的升高，因此也是反映肝脏受损的指标。
GGT主要是来自肝胆系统，在反映肝细胞坏死损害方面不及谷丙转氨酶（ALT），但在黄疸鉴别方面有一定意义。肝内梗阻（肝脏内排泄不畅）和肝外梗阻（如胆道系统阻塞）等疾病，如肝癌、肝阻塞性黄胆、胆汁性肝硬化、胆管炎、胆囊息肉、胆结石、胰腺炎、胰头癌、胆道癌等，GGT明显升高。
急、慢性病毒性肝炎、肝硬化时，GGT呈轻中度升高；慢性乙肝、肝硬化的非活动期，酶活性正常，若GGT持续升高，提示病变洁动或病情恶化。另外，长期或大量的饮酒及长期接受某些药物引起肝炎，GGT可呈明显或中度以上升高，而ALT和AST仅轻度增高，甚至正常。其他，如中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤等GGT亦可升高。
05
血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素
TBIL参考值为1.71－17.1μmol/L(1－10mg/L).DBIL参考值为1.71－7μmol/L(1－4mg/L)。IBIL正常参考值为1.71－13.7μmol/L(1－8mg/L)。
血清中的胆红素大部分来源于体内衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白衍化而成的，在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素，二者的总和就是总胆红素。临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻。
当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时，血中DBIL和IBIL均会明显升高。胆道疾病，尤其是胆囊结石、胆道息肉、胆囊炎等、血中DBIL显著升高。溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等，使血液中的胆红素来源增加，肝脏处理不及，造成间接胆红素明显增加。
06
总蛋白、白蛋白、球蛋白
TP（总蛋白）参考值：成人坐立位：64-83 g/L；成人卧位：60-78 g/L。ALB（白蛋白）参考值：35-52g/L。GLB（球蛋白）参考值：22-38 g/L。
ALB/GLB（白球比）参考值：1.3-2.5。
血液中蛋白的含量可以反映肝脏功能，如果蛋白质降低就表示肝脏合成功能受损害，是病情比较严重的表现，如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等，常出现ALB减少而GLB增加，使A/G比例倒置。白蛋白主要在肝脏中制造，一般白蛋白量越多，人体越健康。
球蛋白大部分在肝细胞外生成，球蛋白与人体的免疫力有关系，球蛋白要保持一定的量，球蛋白值偏高说明体内存在免疫系统的亢进，偏低说明免疫力不足。另外，一些非肝脏疾病也可以使血液中蛋白质发生变化，所以分析结果时要注意一些生理性的影响因素。
07
总胆汁酸（TBA）
TBA正常参考值为0～10Umol/L，胆汁素是胆汁的重要成分，靠肝细胞的转运系统在肠肝之间进行循环，当总胆汁素升高时，说明肝细胞吸收并将其分泌的能力降级，肝功能出现了异常，常见于肝脏疾病（各种急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌等）和胆道疾病（急慢性胆道阻塞）。
有些患者常常误认为胆汁酸是反映黄疸的指标，其实它与黄疸和血清胆红素是两个概念。胆红素和胆汁酸在体内有不同的代谢系统，单纯胆汁淤积时，血清胆汁酸含量增高而胆红素含量正常，没有黄疸；高胆红素血症时，血清胆汁酸含量正常而胆红素含量增高，可有黄疸，而胆汁淤积性黄疸时，两者含量均增高并有黄疸出现。
通过上述对肝功能检查主要项目的结果分析，相信大家对肝功能检查已经有了一个大概的了解。当您拿到一张异常的检查报告时，请不要慌张。因为有时候肝功能异常可能与您前一晚没有严格禁食、化验误差等因素有关，所以您要做的第一件事就是复查。如果复查结果仍然有问题，那么您就应该给予足够的重视，要到医院接受正规的治疗了。
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