肩周炎是指肩关节周围软组织无菌性炎症引起的以肩部疼痛和活动功能障碍为主要特点的疾病，在中医中属“痹病”，又称“五十肩”、“漏肩风”。
根据美国肩肘外科医师学会的定义，肩周炎是一类引起肩关节僵硬的粘连性关节囊炎，表现为肩关节周围疼痛，夜间加重，肩关节各个方向的主动和被动活动度降低，且进行性加重，造成肩关节活动受限。
据世界中医药学会联合会骨质疏松专业委员会发布的《肩周炎中西医结合诊疗专家共识》数据显示：一般人群中，粘连性关节囊炎的发病率为3%~5%。肩周炎通常被认为是一种自限性疾病，可在1-3年内消退。然而，各种研究表明，20%~50%的患者可能继续发展为持久性症状。
肩周炎的临床表现
1.肩周炎以肩关节周围疼痛、活动受限为主要特征。
2.肩关节活动受限以外展、外旋及内旋后伸时较为严重，主要临床表现为肩部关节僵硬，手臂无法高出肩部，活动肩关节时会出现疼痛，无法做到梳头、摸脸等动作。
3.肩周炎可分为三期：疼痛期、僵硬期、缓解期。疼痛期一般病程持续时间在2~9个月，僵硬期一般病程可长达4~12个月，缓解期一般长达5~26个月。
极超短波联合体外冲击波
在肩周炎中的应用
肩周炎如得不到有效治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还有可能出现不同程度的三角肌萎缩。我们分享一项回顾性研究，分析64例以体外冲击波结合极超短波治疗肩周炎患者的临床特点及其治疗作用。
治疗方法：
使用极超短波1~2次/d，总计10~15d；体外冲击波5~7d/次，共2~3次。
极超短波治疗前，取下患者佩戴的金属饰品，检查待治疗部位的皮肤是否有破损，打开机器后检查机器是否运行正常，依据患者肩关节周围的疼痛部位及疼痛程度的情况，分别将极超短波的两个辐射器放置疼痛部位明显或患者感觉较疼痛的部位，固定好以后，调整输出功率及时间，左侧辐射器的输出功率的初始值由13W开始逐级向下调整，调整至患者可耐受为止，右侧辐射器的初始值由20W开始向下逐级调整，调整至患者可耐受为止。时间调整为10~20min，治疗过程中不断观察患者对极超短波治疗的耐受情况，以免发生辐射器灼伤皮肤的事故。
▲极超短波治疗机
极超短波治疗结束后，等到患者皮肤表面的温度降至与周围皮肤一致后再做体外冲击波治疗。治疗前检查体外冲击波治疗设备是否运行良好，使患者躺在体位床上或者坐在有靠背的椅子上，充分暴露治疗部位，并以“+”号标记疼痛点，作为冲击波治疗的部位。倘若治疗部位接近脊柱，可一手附于脊柱表面皮肤，一手执冲击波手枪，切忌枪头直接冲击脊柱，以免造成脊髓震荡，治疗过程中，不断询问患者耐受情况。治疗完毕后，擦去患者皮肤表面的耦合剂并彻底擦拭冲击手枪，以便下次使用。检查患者肩关节上举、外展、内旋、外旋等活动程度，并向患者交代治疗后需要多饮水。
▲体外冲击波治疗仪
研究结果显示：64例患者肩周炎功能症状得到改善。经过两周治疗后，1~3个月内对患者进行随访，其中53例患者的肩关节功能恢复达到预期结果，可以独立并单独完成上肢完全上举等动作，6例患者的肩关节功能较治疗前有所改善，做上举、外旋、内旋、外展等动作时疼痛减轻。
参考文献：
陶月佳,徐君玉,肖林.体外冲击波结合极超短波治疗肩周炎[J].医疗装备,2015,28(10):26.
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编辑|高晓雪
校对|杨林浩
审核|产品部
