简
要
介
绍
胆囊切除术（cholecystectomy）是治疗胆囊疾病（胆囊结石、急性胆囊炎、胆囊息肉等）的一种常见外科手术，患者在术后可能面临多种并发症。其中，双下肢深静脉血栓（Deep venous thrombosis）是一种较为严重的并发症，是由于各种原因导致血液在下肢深静脉异常凝结形成血栓。19世纪的著名医学家Virchow提出了血栓形成的三大要素：血流缓慢、静脉壁损伤、血液高凝状态。导致上述因素的原因有原发性的，也有继发性的，其中原发性的原因包括抗凝血酶、蛋白C、蛋白S缺乏和抗凝脂抗体综合征等；继发性的原因包括创伤、妊娠、手术、制动、恶性肿瘤等。下肢深静脉血栓所造成的危害不单单在下肢，在下肢深静脉血栓形成后，新生的血栓结构松散，很容易就从血管壁脱落。一旦顺着血流进入肺动脉，极易发生肺栓塞，甚至导致猝死。
本次查房患者在接受胆囊切除术前确诊为合并了双下肢深静脉血栓。患者在平时生活中偶感下肢肿胀、疼痛等不适症状，急诊血常规提示D-二聚体较高，经超声检查确诊为双下肢深静脉血栓。基于此，我们对患者的护理查房重点关注以下几个方面：
1.预防血栓扩展：采用低分子肝素进行抗凝治疗，在术前行下腔静脉滤器置入术，保障患者围术期生命安全。
2.监测病情变化：嘱患者抬高双下肢，禁止按摩、冷热敷及行剧烈活动。
3.心理支持：进行了积极的心理干预，帮助患者建立积极的康复信心。
4.出院指导和随访：帮助患者制定详细的出院指导、抗凝治疗计划和定期复查方案。
结语
通过此次护理查房，我们对胆囊切除术前合并双下肢深静脉血栓的患者早期护理方式以及术后随访进行总结思考。有计划、有目的地配合最新医疗手段实施护理措施，给予患者积极的心理干预、科学的护理指导及出院随访，促进患者康复。为今后的类似病例提供了宝贵的经验和参考。希望通过科学、规范的护理，以持续指导今后的临床护理行为。
作者：邢嘉宇、郑宇峰、张向茹、霍晓娟、段小娟、刘艳、卫奕彤
单位：山西白求恩医院
下载链接：https://www.zhih.cn/doc-view-8789.html
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