医药导报：您是如何走上从医道路的？学医从医中，哪些前辈或老师对您影响特别大？
胡陵静：我出生在世医家庭，从小目睹父母不辞辛苦地忙于医院诊疗工作。我的母亲是西医医生，但她积极投身于“西学中”的热潮之中，曾跟随重庆名医曹仁人、陈荣时学习中医。儿时，跟着母亲到医院时，常得知远道而来的患者半夜排队才能挂上老专家的号，也看见老专家诊室挂满了锦旗，心中对医生这个高尚职业充满崇拜，幼小心灵也埋下了学医的种子。
1982年，我考上了成都中医学院（现成都中医药大学）医疗系。进入大学后，我被博大精深的中医药传统文化深深吸引，历代著名医家的丰硕成果令我感到震撼。面对如此丰富的文化遗产和前人的智慧结晶，我立志勤奋学习，努力做一名合格的医生。
1987年，我从成都中医学院毕业，由此开启从医生涯。为提高中医理论知识和诊疗水平，我先后拜师全国首批老中医药专家经验继承导师、重庆市名中医史方奇，重庆市名中医黄自立，上海中医药大学中医内科学教授、博士生导师刘嘉湘教授，全国第三批老中医药专家、重庆大学附属肿瘤医院李配富教授。通过与这些名医大师学习交流，我不仅开拓了临床视野，还极大地提升了自己在常见病、多发病以及疑难杂症上的诊疗能力和水平。特别是在面对良性和恶性肿瘤等复杂病症时，我的诊断和治疗技能得到了质的飞跃。
医药导报：您曾参编《大肠癌的诊断和治疗》一书，可否简单介绍一下大肠癌的早期症状表现？我们发现哪些症状，可能怀疑大肠癌，必须到医院确诊？
胡陵静：大肠癌的早期症状可能不明显，但以下几个常见的早期症状及表现要引起注意。排便习惯改变：包括便秘、腹泻、便秘与腹泻交替出现，或是大便次数增多；便血：大肠癌引起的便血多为持续性，伴有黏液。颜色可能是鲜红色或暗红色，出血量一般不多；腹部不适：包括腹部隐痛、腹胀、腹部痉挛或胃肠道胀气。这些症状可能时有时无，但会逐渐加重；消化道症状：如食欲不振、恶心、呕吐等；全身症状：如贫血、消瘦、发热等；腹部包块。以上这些症状可能与其他疾病混淆，建议及时就医完善检查和明确诊断。
临床上最简便有效易行的大肠癌筛查方法有大便潜血试验、直肠指检、结直肠镜检查、影像学检查等，医生会根据患者具体病情，要求做相应检查，以精准诊断病情。
医药导报：与20年前相比，今天很多肿瘤已成为可以治疗的慢性疾病，在肿瘤慢性病管理中，中医药可发挥哪些优势？
胡陵静：在肿瘤的慢性病管理中，中医药从以下四个方面发挥优势。首先，中医强调“整体观念”，不仅关注肿瘤本身，还注重患者的整体健康状态。通过调整身体的阴阳平衡、气血运行及脏腑功能，从根源上改善患者的体质，增强机体自我修复能力，为治疗肿瘤创造有利条件。还有助于提高患者的生活质量和长期预后。其次，中医治疗肿瘤，特别重视辨证论治，根据每个患者的具体症状、体征、舌苔、脉象进行辨证，制定个性的治疗方案。精准选方用药是取得良好疗效的关键。第三，改善症状，减轻毒副反应。中医药在缓解肿瘤症状以及减轻放化疗副作用方面表现出色。比如缓解体虚乏力、怕风、出汗、咳喘症状，以及减少放射性肺炎、肺纤维化；对抗化疗后的白细胞减少、恶心呕吐等。此外，在手术前后灵活运用中医药可以有效预防并发症的发生，促进术后恢复。第四，中医始终坚持以人为本，强调个体化治疗。因此，会根据患者的具体情况，量身制定治疗方案，发挥减毒、增效、辅助、协同的作用，达到有效防治肿瘤，减少复发转移风险，同时显著提高患者的生活质量，延长生存时间的目的。
在预防肿瘤上，中医诊疗坚持以调整阴阳辨证施治为核心的整体观点。肿瘤发生，从致癌物参与人体新陈代谢、启动和促进癌症，到DNA损伤、修复和进入癌前病变是一个漫长的过程。从癌前病变到原位癌，再从原位癌到浸润或转移能力的进展期癌，约需5～20年，这一漫长过程为中医提供了足够的预防和治疗空间，充分体现了中医“治未病”理论的内涵。
医药导报：医药导报：临床中，让您印象深刻的病例故事有哪些？
胡陵静：此前，我曾诊治过一个老年白血病患者。患者蒋婆婆2021年10月开始出现头昏乏力，牙龈出血，外院查血常规发现白细胞下降（2.12×10^9/L），重度贫血（血红蛋白54g/L），血小板明显减低（34×10^9/L），进一步行骨髓穿刺及相关检查后诊断为：急性髓系白血病，M4型高危组。一个疗程化疗后蒋婆婆出现严重感染和胃肠道反应，无法耐受，失去信心，因此拒绝继续进行西医治疗。为寻求中医治疗，2022年蒋婆婆到我院肿瘤血液病科门诊就诊，被收入病房继续治疗。
考虑患者在前期治疗中经历了较为严重的不良反应，我们肿瘤血液病科的血液专业组经过认真细致的讨论后，为患者量身定制了一套中西医结合治疗方案。该方案旨在减轻不良反应，同时确保疗效。在西医方面，适当降低靶向药物剂量，并缩短用药时间，选用最新的靶向药物维奈克拉，联合去甲基化药物阿扎胞苷进行治疗。中医方面，根据患者食少、乏力、腹胀、腰酸及浮肿等症候，且舌淡、舌边有齿痕，苔白滑润，脉象弱，四诊合参后确定属于中医“髓毒劳”范畴，辨证为脾肾两虚证，髓毒内蕴。故治以健脾补肾解毒，方选四君子汤合六味地黄汤加减治疗。
经过中西医结合治疗，患者顺利完成了第二疗程化疗，未再出现骨髓抑制、感染等并发症，患者耐受性好，化疗结束后原始细胞下降至5%，血常规恢复正常，精神状态和一般情况明显改善。复查骨髓穿刺、流式细胞及突变基因的检测，已达到分子生物学层次的完全缓解。
在中医药的保驾护航下，蒋婆婆最终顺利完成6个疗程的巩固治疗，治疗过程也比较轻松，之后检查外周血、骨髓均正常，持续完全缓解状态。
目前，我们肿瘤血液病科采用中西医结合方式，治疗这类高龄高危的急性白血病患者，积累了丰富的临床经验，并取得很好的效果，体现了中西医结合的综合治疗策略在老年白血病患者中的特色优势。
医药导报：在您心目中，“好医生”最重要的品质是什么？
胡陵静：我认为“好医生”首先一定要具备专业素养，要有扎实的专业知识和技能，要拥有良好的职业道德，要有很好的医患沟通能力，要有奉献精神、责任感和使命感，愿意为患者健康和社会福祉付出努力。
医药导报：如果让您用简单的几句话寄语未来中医药在肿瘤防治领域的创新和发展，您会说什么？
胡陵静：目前中医肿瘤学科已成为我国肿瘤综合防治体系不可或缺的重要组成部分，获得了国内外专家和民众的高度认可和重视。实践表明，在改善肿瘤患者症状、减轻不良反应、提高生活质量、稳定瘤体、延长生存期等方面具有良好效果，尤其是在防治癌前病变及减少肿瘤复发转移方面，中医药表现出了独特的优势。
今后我们的工作应在“扶正培本”防治肿瘤研究重心的基础上，将关口前移，以预防为主，充分发挥中医学“治未病”理论在肿瘤预防中的特色与优势。未病先防，既病防变，努力探索中医辨证论治与现代技术优势结合的精准预防模式，建立起“以防为主，防治结合；中西互补，精准防控”的肿瘤防治新格局。
记者：夏冰冰
编排：黎昕
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