【对话名医大师】重庆中医药学院附属九龙坡医院朱长林:行医半世纪 仁心铸医魂

健康   2024-11-15 17:00   重庆  

朱长林  重庆市名中医,副主任中医师,中国名医协会理事,重庆首批老中医药专家指导老师,重庆市九龙坡区中医内科学科带头人。1972年从事中医内科工作至今,具有很高的中医理论水平及学术造诣。历来重温中派学术思想,近年来对中医脾胃学说及代谢障碍性疾病研究颇深。发表论文10余篇,获得全国多家杂志学会论文奖。对病人热情关爱,医德高尚颇具声望。

医药导报:作为老一辈中医人,请介绍一下当时您是如何走上中医之路的!

朱长林:1964年初,我因高血压病(180/120mmHg)退学回农村,1966年7月1日晨,高血压致我内脏血管破裂,九死一生,经当时的重庆医学院附属医院抢救治疗,血压正常康复出院。从那以后,我万分感恩医学,感恩社会,立志有条件的话争取做一名医生,回报社会,回报医学。

医药导报:在您的从医路上,谁对您影响最大?请介绍一下你们之间不得不说的故事!

朱长林:1969年,我被确定为公社(镇)接班人,调至公社工作,1971年因特殊历史时期的影响受到打击,没能被纳新入党和提干,在我情绪非常低落时,当时的公社党委书记戴朝尉找我谈话,他对我说:“我以切身经历告诉你,并不只是做行政工作(当官)才有出息。一个人只要立志,干什么都能有出息......以你的学识及勤奋,我建议你搞医务工作,做一名医生.......”

戴朝尉的话点醒了我,再次点燃了我做一名医生的希望,重燃追求美好生活之火。1972年,我毅然辞职,通过自学中西医知识,成为了一名光荣的赤脚医生,从此真正走上了从医之路。我一生都忘不了戴朝尉的话,一生都在感谢他。

医药导报:作为重庆首批老中医药专家指导老师,您对学生提出的最基本要求是什么?请举例说明原因!

朱长林:我对学生提出的要求很多,分很多方面,但其中最基本的、必须做到的一条就是,如果要成为一个铁杆中医,每时每刻必须坚信中医。刻苦努力学好中医基础理论及经典著作,并将所学用之临床,多临床才能不断提高自己的临床能力,决不能偏信中医只能调理、保养,不信中医能治病;更不能如有的中医,认为用西药简单、方便、经济效益高,就常用西药,则为“名中而行西”,久之,不仅不能提高中医水平,成为一名好中医,相反成为不中不西,不能看病的庸医。

姓中必信中,就是要做一名好中医,就必须坚信中医,认真刻苦地将中医理论知识与临床实践融会贯通,指导临床。还应反复熟读,领会并通过临床实践,掌握中医经典理论,中医经典理论是瑰宝,决不能不学或选修。

中西医是两种不同的科学体系,学术上二者不能结合,只能相互借鉴和参考,因此,中医对西医的检查数据,应客观对待,不能盲从,应结合病人的情况,以中医的观点辨证论治。

2004年2月20日,我到院部代教,一老病号求诊,他对我的学生说:今天我不找你看,只有你老师才能治好我的病,20年前我患此病,是你老师给我治愈的……我查看病历,其一周前酒后头痛牙痛,服的解表药,三天前自汗恶寒,头重项强,仍按外感治。我诊断为:汗证,阳虚湿困,外溢为汗。治则:调三焦气化,温阳利水化痰。处方:小青龙汤,二术二陈汤,真武汤三方合用加黄芪、补骨脂。叫学生处方,其盲然不解。2月23日,病人来告之,汗止病愈。我才对学生作病解分析。

其后,这个学生在“季度学习小结中”写道:老师的治疗显效如神,我感惊奇!老师解释,“从患者年龄、体质、嗜好、舌脉症各方综合分析,其病的本质,按脏腑辨证是肺脾肾阳虚,水湿内聚,按三焦辨证是三焦决渎失职,头齿痛项强身重恶风神倦等症状是标,基本质是内外湿郁(阻)所致。因而治疗中,以小青龙汤温肺祛痰逐饮治上焦;二术二陈汤加姜、附、桂温中醒脾,燥湿化痰治中焦;真武汤加黑故子温肾利水治下焦,重用黄芪既固表止汗又益气利水,三方合用,达三脏并治,通利三焦。”此例教示我,学习继承老中医专家的学术思想,不能局限于老师的一法一方一证,而应深刻学习理解和掌握其学术思想,朱老师是我市名医唐阳春、戴玉根(温中派)的传人,以前我片面认为,温中派不过是重脾胃、重温补而矣,此例老师仿三仁汤之意,三方合用,三脏并治,三焦并治,充分体现了五脏一体,四时一体的整体观念,在运温醒脾中,重视相关脏腑的温中思想。老师分析中说,一个好的中医,不能受病人支配,不要只对症用药,脑子要活,善于思考,常于辩证,时刻要有灵感。我临床十多年,在这个病例中,对同一患者,同样症状,同样舌脉,为何与老师在辨证施治中截然不同。反思后,我认识到,我读的是教条书,临床中多的是西医对症治疗的指导思想,这也是当今从院校学出来的读书人,不能很好继承中医学术思想和临床经验的通病。今后我一定要在整体观念、辨证论治上狠下功夫、学有所成。

医药导报:麻烦介绍一下目前重庆市名中医朱长林工作室的运行情况!

朱长林:重庆市名中医朱长林工作室目前每周门诊五天半,诊治内、妇、儿科的各种常见病、多发病及疑难杂症。从2010年至今,每年的门诊病人大概25000人次左右。每日的门诊量较大,多时每日120~130人次,少则70~80人次。由于时间紧,诊病中,凭自己的临床经验,多以望诊和脉诊为主,以问诊确定自已的诊断,无误就处方。从未发生医疗事故和大的差错。

医药导报:您历来重温中派学术思想,麻烦结合您的诊疗经验介绍一下温中派学术思想最核心的要义!

朱长林:经过几十年的自学及临床工作的日积月累,我对脾胃学说有了一些初步的认知。前几年,我写了《中医脾胃学说的形成、发展及现状》一文,也曾投稿及咨询,杂志社都认为篇幅太长(约八千多字),无法刊登。重庆市中医药学会两任会长马有度和周天寒都建议我出书,然而我始终感觉力不从心。

温中派学术思想的核心要义就是不仅要温补脾胃,保养脾胃,因为五脏一体,还应补肾暖脾,疏肝理脾。第一,温补脾胃。《脾胃论》认为:脾胃不足之源乃阳气不足,阴气有余,提出温中理脾,强调用干姜、附片、肉桂温中,参、苓、术、芪等健脾这是至理。而我从脾主运化,喜燥恶湿及现今人们体质多三高(即高血脂、高血压、高血糖),皆因脾虚湿阻所致,因而在温中的同时,重燥温利湿醒脾。第二,保养脾胃。而今家家小康,然而一是人们生活工作压力大,致“忧思劳累伤脾”;二是生活上阴阳颠倒,既日落而累,日出仍睡,致“行体劳役则脾病”;三是人们每餐酒肉肥腻,山珍海味,致“膏粱厚味伤害脾胃”,因此对脾胃病应重于防,保养重于治疗。对保养脾胃,我提出:

早休息,按时睡,熬更守夜脾肾累;

控好口,少烟酒,麻辣肥腻败胃口;

管好手,保心脾,手机电脑尽少及;

多锻炼,勤步走,养好身体九十九。

第三,“五脏一体”。就是心肝脾肺肾这五脏是一个有机的整体,生理上相互依存,病理上相互影响,因而脾胃的运化功能尤需肾阳的温煦及肝气的疏泄,因此在治疗脾胃病中应补肾暖脾、疏肝理胃。如在温中时加补骨脂、锁阳、肉苁蓉,在理胃中加柴胡、白芍、木香等。

医药导报:您从医已有50余年,一定有很多患者让您印象深刻,请介绍两个你们之间的医患故事!

朱长林:对我感恩欲报的何止成千上万,确实不胜枚举。

2019年某星期日,我到长寿大洪湖垂钓,午饭后,众人求诊,最后一名40余岁的妇女,求诊主诉“咳嗽二月,经中西医治疗不愈反加重”。四诊,咳嗽、少痰、胸闷气急、神倦面黄体瘦、表情郁闷、苔白润、舌右侧薄黄燥、脉缓弦。诊断,脾虚肝郁,化火挟痰犯肺。我对她说“你的咳嗽,不是因肺部感染所致,而是你忧郁生气、肝气挟痰犯肺所致。你是不是忧愁生气?”围观众人大惊失色,说“你会算命啦”。主人告诉我,她丈夫与其打闹,要离婚,搞得很凶……我以健脾疏肝清肝,益气化痰处方。10余日后,她提一筐鸡蛋,到我院对我说“谢谢您,我的病全好了,这是我自家鸡生的蛋,给您表示我的心意。”其大老远的专程来感谢,使我心慰,我意识到应认真诊治病人,服务社会。

经常有病人问我,你年届八十岁,但外貌看起来最多六十岁,你吃些什么,是怎么保养的……我常答到,我60年前就切掉右肾,只剩半条命,饮食、保养的方法很多,但我感觉最有效的是,每当看到病人痊愈、每当治好一个沉疴顽疾,我心里就非常舒畅,胜过千般保养。我想这就是马有度老先生所教:“健康人生,快乐百年。”

医药导报:作为中医前辈,您觉得成为一个好中医最重要的品质应该是什么?

朱长林:我的老师戴玉根曾教导我,做医生一定要诚心诚意对待病人,决不能欺心。中医界有一句俗语叫做“药戥底下悬子孙”,意为若对病人欺心,比如称药时量不足,药戥下墮后不只是砸到你的脚,更会影响你的后代,意思就是恶有恶报。因此我行医几十年,谨遵师训,严格要求自己,服务好病人,医治好病人,不图虚名,不只图挣钱。

我坚信并牢记:病员群众是上帝,医疗质量是生命,医德医风是灵魂,奉献爱心是职责。因此,早年做赤脚医生时,常下队给社员出诊,并帮其(到院)抓药,下班后将药送到家。后几十年,坚持为重病人出诊,近者上班时去,远者下班后义务出诊。我从不收出诊费及礼品或在病人家吃喝,上班时多挂1~2个号视作出诊。古时医家常捐资及免费为重病及贫困者治病,我自己仅跑跑路,无所谓!

我行医一生,从未与病人争吵,对郁证病人尽量耐心解释,对患者服药后出现的症状表现,如药后泻下,耐心讲解……总之要成为一个好医生,应多为病人着想,急病人所急,想病人所需,解病人之危。每当病人对我表示感谢,我就感到无比欣慰。

记者 冯华 通讯员 谢茜

编排:黎昕

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