本文是 台湾一线急救人员 EMT魏 的投稿。我基本没改。
近期发生了一些群体伤事件，也借这个机会和大家分享一下在台湾处理群体伤时，作为第一线的救护人员会在现场做的事情，或者第一反应人可以做的事情。
群体伤在台湾分为两种情况，一种叫多伤，一种叫大伤。
多伤的定义是人数虽然多，但现场的救护能力依然可以处理。比如4个人受伤，但现场可以一次派出4辆救护车，每个人都能得到适当治疗，这种情况称为多伤。
大伤指的是即使投入再多资源，也无法让每个人都获得治疗，这时候就需要进行检伤，以及医疗资源的调度和分配。
台湾法规明确定义大量伤病患（大伤）：指单一事故、灾害发生的伤病患人数达15人以上，或预判可能达15人以上者。
近年来台湾最著名的大伤事件就是八仙尘爆，当时伤病患人数共计498人，救护车出动144辆次，官方与民间动员共1092人次救援。这是一个典型的大伤现场，现场资源远远无法应付，需要尽速分流，将病人送往不同的医院。一方面减轻现场压力，另一方面分担医院的治疗能力。
图为八仙尘爆的灾后现场
那么在发生大伤的情况下，第一时间我们普通人可以做什么？
一定是先确认自己以及环境的安全，不安全的环境没有必要冒险待在那边。
先深呼吸，稳定住自己的情绪。
收集有用的信息给119报警。
a) 说明是什么类型的状况，车祸、火灾、爆炸等等。
b) 大概的伤亡人数，人数不用精确地点人头，10、20、30目光扫过去觉得多少就多少。
c) 现场位置，如果更好可以建议交通动线从哪条路靠近现场。
第一反应人的通报非常重要，充当指挥中心的眼睛，让指挥中心可以第一时间派出需要的资源，以及留给医院充足的动员时间。组织现场的愿意帮忙群众，稳定现场民众情绪，引导救护车以及维持交通顺畅。
现场有突发状况时，及时反馈给指挥中心。
要切记，任何环境的改变，都要再次考虑自己是否处于一个安全的状态，自己的安全要自己顾。
接下来介绍当第一辆救护车抵达现场后，会有哪些展开。
一开始会先有一个人当指挥官，一个人当检伤官。指挥官负责回报指挥中心现场状况，确认好专属沟通频道，建立热、暖、冷区的界限，并且展开大家所熟知的红、黄、绿不同颜色的治疗区，再来召集能走动的病人到绿区集合。
检伤官负责带着检伤卡进入现场开始检伤，这边检伤的原则是以WALK-30-2秒-DO的方式进行评估。
能走的就是绿色，会直接前往绿区集合，就是所谓的WALK。
通常能走的会被指挥官叫走，而剩下无法行走的病人就是检伤官评估的对象。
检伤分类
首先会评估是否有呼吸与脉搏，无脉搏是黑色，无呼吸的话，会先畅通呼吸道，有呼吸就是红色，还是没有呼吸就会判别为黑色，那如果是一开始就有呼吸，但是大于30下，也是红色，就是30。
呼吸确认小于30下之后，再来评估循环。微血管填充时间（CRT）大于2秒或是摸不到桡动脉，只要满足其中一项就是红色，就是2秒。
最后一项是可否依照指示行动，比如说话、眨眼、举手、抬脚等等，可以就是黄色，不可以就是红色。这个依照指示就是DO。
简单处置：
现场检伤除了决定伤病患脱困和治疗区初步处置的顺序，也应该执行最急迫需要，只要简单步骤（BASIC）就可以挽回生命的处置。
所谓简单步骤（BASIC）指的是以下几点：
B-Bleeding 控制出血： 一条止血带，在目视持续出血的肢体与躯干交界处直接操作，就可以很有效地控制出血。
A-Airway 呼吸道： 简单的口咽呼吸道一只、仰头举颏法、简单清除口腔异物，即可达成。
S-Shock 预防休克： 现场很难第一时间上盐水，但是一件保暖毯，避免体温流失，或是将双腿垫高，都是很好的处置。
I-Immobilization，颈椎限移： 怀疑有颈椎受伤的病患，一个颈圈，降低搬运途中的二次伤害即可。
C-Classification，分类： 确实检伤，可以帮助后续抵达的救护人员快速分辨送至治疗区的优先顺序。
这次分享了台湾在遭遇大量伤病患的情况下，医护人员抵达现场的第一时间会有哪些作为之外，其实也可以认识到，一开始的检伤分类并不难。一般受过急救训练的民众在初期人力不足的情况下，也可以协助医护人员做检伤及现场救命处理，都是平时急救训练中会用到的技巧。所以，受过急救训练的民众平时可以多熟练自己的急救技能，避免生疏。
感谢 EMT魏 的分享，另外欢迎大家也来投稿。
