MDT是多学科诊疗模式（Multidisciplinary Team）的简称。是一种集合多个学科（如外科、内科、放疗科、介入科、影像科、病理科等）的专家，针对某一疾病进行讨论，共同制定个性化治疗方案的模式。比如对于癌症患者，外科医生从手术可行性角度、内科医生从药物治疗、放疗科医生从放射治疗的适用性等方面进行分析，综合考虑患者情况，为其提供最适宜的治疗计划，避免单一学科治疗的局限性，提高治疗效果。青海红十字医院肝胆胰肿瘤诊疗中心常态化开展肿瘤MDT诊疗。
近期，青海红十字医院肝胆胰外科在学科带头人、院党委书记高军林、科室主任李连生的带领下，成功为一位转化成功的晚期肝癌患者进行了肿瘤的R0切除。
患者男性，既往有乙肝病史，体检时发现左肝占位，大小约15cm×8cm，右肝7段可见一1.5cm结节，门静脉左支出现癌栓并延伸至门静脉主干处，CLNC分期IIIa期，无法行手术治疗。肝胆胰肿瘤诊疗中心组织多学科联合诊疗（MDT），肝胆胰外科、肿瘤内科、放疗科、介入科、影像科等专家齐聚一堂，经过讨论后共同为患者制定了转化治疗方案，在肿瘤三病区进行转化治疗。第一疗程给予经导管动脉化疗栓塞术（TACE）+靶向免疫治疗，第二疗程给予针对门静脉瘤栓姑息性放疗为主的综合治疗。TACE有效地控制了肿瘤的局部进展，为后续治疗奠定了基础，而靶向免疫治疗则激发了患者自身的免疫系统，对肿瘤细胞展开了精准打击。对于一级门静脉癌栓的放疗更是关键的一步，成功地缓解了癌栓带来的风险。经过3个月治疗，患者的病情得到了有效控制，肿瘤转化为可切除状态，大小约5cm×5cm，门静脉左支癌栓缩至距门静脉主干1.5cm。再次经过肿瘤MDT团队的讨论，果断抓住时机，为患者成功地进行了扩大左半肝切除、肝7结节切除手术，术后患者恢复良好。
转化前后对比
术前3D重建
MDT讨论并手术
术后肿瘤标本
原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，可切除肝癌一般首选手术治疗，然而，首诊时中晚期患者的比例高达64%的。在这种形势下，以减瘤降期从而获取手术机会为目的的转化治疗和以遏制复发为目的的术后辅助治疗，成为打破当前困局的新希望。以靶向、免疫治疗为代表的系统治疗，以介入、放疗为代表的非手术局部治疗，以及系统治疗和局部治疗的联合治疗，形成了以手术治疗为主的肝癌综合治疗新格局，显著提高了肝癌治疗有效率，为患者带来希望。
文/图：肝胆胰外科
排版：蒋明玲
责任编辑：臧莉
审核：刘唐春 李翔
