异位妊娠
-怀孕很美好，但宫外孕让妈妈们又恨又怕！-
什么是异位妊娠呢？
异位妊娠，俗称宫外孕，是指受精卵在宫腔外着床、发育的过程，其中输卵管妊娠占异位妊娠的95%。异位妊娠早期无典型症状，随着病情不断发展，临床常发生腹痛、阴道流血，或孕囊破裂引起剧烈的腹痛，严重者出现休克，甚至危及生命安全，其死亡率占妊娠相关死亡的2.7%。
异位妊娠是如何发生的呢？
精子和卵子是在输卵管中结合成受精卵的，正常情况下，受精卵会从输卵管落到子宫内着床，可若是子宫内有损伤，不适合受精卵着床；抑或是输卵管这条运输通道发生障碍或运输动力异常等，阻碍了受精卵前进的道路，那受精卵可能就原地发育或是转移到其他地方着床，发生宫外孕！
怀疑宫外孕时，身为妈妈又能做什么呢？
首先使用早早孕试纸来判断，这远远是不够的哦。血HCG才是判断怀孕与否的金标准，月经延迟超过一周时应自测早早孕试纸。如果显示弱阳性或者阳性，就应去正规医院检查子宫及双附件彩超，以确定受精卵着床部位。
超声下的宫外孕长什么样呢？
子宫增大；
宫腔内未见明显孕囊回声，有时可见“假孕囊”回声；
子宫一侧可见混合回声包块，有时可见明显孕囊回声及卵黄囊、胎芽、胎心管搏动。
上图为右侧输卵管间质部妊娠
上图为右侧输卵管间质部妊娠
为什么妊娠试验阳性，可超声检查却没有发现孕囊？
妊娠试验阳性只能说明发生了妊娠，此时胚胎可以种植在子宫内或子宫外，或者妊娠部位不确定。对于种植在子宫内、外的妊娠，血液中人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）值较低时，由于妊娠囊太小，超声难以发现。对于妊娠试验阳性，超声检查却并未发现孕囊的患者，此时临床处理只能是对症及检测HCG的变化，1-2周后再超声复查。
为什么超声报告上的诊断常常是“宫外孕可能性大”？
因为超声检查只有在附件区的包块内发现卵黄囊、胚胎以及有规律的原始心管搏动才能确定为异位妊娠。但大多情况下，异位妊娠胚胎早期死亡，与一些盆腔炎性或占位性疾病的超声表现十分相似，因此必须结合血液中人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）值水平及临床表现才能综合考虑异位妊娠，因此超声检查只能提示异位妊娠可能却不能给出确切的诊断。
哪些女性朋友们容易宫外孕呢？
1.宫外孕史；
2.反复人流；
3.输卵管问题；
4.吸烟；
5.酗酒。
如何预防宫外孕？
1.选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕；
2.采用正确避孕措施；
3.及时治疗生殖系统疾病；
4.尝试体外受孕；
5.注意经期、产期及产褥期的卫生。
青海红十字医院超声一组（妇产组）小贴士
1.如果发现自己停经或异常阴道流血，应该及时到医院确诊是否怀孕，并检查是否是宫内妊娠，密切关注腹痛、阴道出血、血HCG、B超等检查情况。
2.一旦发现异位妊娠等情况，请立即到专业医院就诊并接受后续治疗，避免意外情况发生危及生命安全。
供稿：超声一组 林彩莹
排版：蒋明玲
责任编辑：臧莉
审核：阿尖措 李翔
