流感的预防及
医疗机构的流感防控策略
1. 什么是流感？
流感是流行性感冒的简称，与通常所说的感冒不同，它特指由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。当前流行的季节性流感病毒包括甲型H3N2亚型、甲型H1N1亚型（pdm09）和乙型Victoria系。
（图片来源于中国数字科技馆）
流感不同于普通感冒，区别如下：
2. 得了流感的主要症状？
流感主要表现为发热、头痛、全身不适，体温可达39~40℃，儿童的发热程度通常高于成人。可有畏寒、寒战，全身肌肉关节酸疼、乏力等全身症状明显，伴有食欲减退。常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜充血等。
3. 流感通过什么途径传播？
流感的传播途径主要是以呼吸道飞沫传播为主，其次也可经口腔、鼻腔黏膜等直接或间接接触传播，比如手触碰被病毒污染的物品，又接触口鼻也可引起感染。
4. 哪些人容易得流感？
人群普遍对流感病毒易感，大多数为自限性。部分人群感染后出现严重并发症的风险较高，包括：60岁及以上老人、5岁以下儿童、孕妇以及患有基础性疾病的患者等。
5. 如何预防流感？
每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。目前我国使用的流感疫苗包括流感病毒灭活疫苗和流感病毒减毒活疫苗。神经氨酸酶抑制剂和聚合酶抑制剂（如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦、法匹拉韦等）是甲型和乙型流感的特异性治疗药物。
此外，保持良好的个人卫生习惯也是预防流感等呼吸道传染病的重要手段。勤洗手；在流感流行季节，高风险人群建议减少去人群聚集场所，去时建议佩戴口罩；咳嗽、打喷嚏用纸巾、毛巾等遮住口鼻然后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。室内勤通风，规律作息，均衡营养，避免过度劳累，保持自身免疫力也很重要。
6. 哪些人需要接种流感疫苗？
6月龄及以上且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗。考虑到不同人群感染流感后的临床严重程度不同，某些人群应优先接种，包括：
（1）医务人员，包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等；
（2）60岁及以上的老年人；
（3）罹患一种或多种慢性病者；
（4）养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；
（5）孕妇；
（6）6月龄~5岁儿童；
（7）6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；
（8）重点场所人群，如托幼机构、中小学校的教师和学生，监管场所的在押人员及工作人员等。
7. 流感疫苗为什么要每年接种？
首先，流感病毒易发生变异，不同年度流感疫苗针对的流感病毒株可能会有所差异。其次，疫苗接种后获得的免疫力会随时间衰减，为了提供更有效的保护，建议每年接种流感疫苗。
8. 接种流感疫苗安全吗？有没有副作用？
接种流感疫苗是安全的。但如同其他疫苗一样，流感疫苗接种后也可能会出现不良反应，通常是轻微的，大多会在几天内自行消失，极少出现重度反应。
9. 医疗机构的流感防控策略？
预防要点一：预检分诊
1、制定、完善、落实门急诊预检分诊管理制度与流程。
2、对发热并伴有呼吸道感染症状的患者应当仔细询问其流行病学史，结合患者的临床症状及时进行排查。
3、对疑似患者应当指导其正确佩戴医用外科口罩（儿童患者应当佩戴不同型号的儿童医用口罩）。
4、加强门急诊患者的就诊引导和分诊工作，尽量降低诊疗空间的人员密度，减少交叉感染几率。
预防要点二：隔离
1、患者隔离：对流感病例在标准预防的基础上采取飞沫隔离与接触隔离措施，有条件的可实施单间隔离，减少院内发生聚集性疫情的风险。
2、患者解除隔离：流感样症状完全消失后24小时可解除隔离。
3、陪护管理：非必要不留陪，陪护如出现流感样症状应及时引导至发热门诊进行诊疗并更换陪护。
预防要点三：口罩/标准预防
流感的主要传播途径为飞沫传播+接触传播，因此应在标准预防的基础上采取飞沫预防+接触预防措施。
患者佩戴口罩是减少周围环境中感染性气溶胶最简单、最有效的措施，医务人员佩戴口罩是做好个人防护的重要策略。
1、标准预防措施包括手卫生、根据需要穿戴合适的防护用品、采取正确的方法对诊疗器械及物品进行清洁、消毒、灭菌、防止锐器伤及安全注射等。
2、预检分诊、发热门诊、急诊、呼吸内科、儿科门诊的医务人员是接触呼吸道传染病患者的第一道窗口，感染风险较大，建议以上部门的工作人员在正常接诊时宜常规佩戴医用外科口罩。
3、医务人员接触流感患者时应佩戴医用外科口罩，近距离进行可能产生气溶胶的操作时（如气管插管、支气管镜检、吸痰、咽拭子采样等），应佩戴医用防护口罩、护目镜或防护面屏。
4、医务人员、保洁人员接触患者体液、血液、分泌物等物质时应佩戴手套；当身体可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿戴防渗透的隔离衣。
5、预检分诊点应对疑似流感或流感患者及家属发放医用外科口罩，并指导其正确佩戴。
6、患者病情容许时应戴医用外科口罩。
预防要点四：通风/空气消毒
1、预检分诊、门诊候诊区、病室等诊疗区域应保持良好通风，可采用自然通风，也可采用机械通风，必要时进行空气消毒。
2、安置患者区域的集中空调通风系统应带有空气净化消毒装置；如集中空调通风系统没有空气净化消毒装置时，建议临时关闭空调系统，封闭回风口，改用自然通风或其他有效的空气消毒方法。
3、不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。
预防要点五：手卫生
洗手是预防流感及其他疾病最简单、最有效的措施之一，也是标准预防的主要内容之一。
1、医务人员、保洁人员均应按照“手卫生5个时刻”执行手卫生。
2、指导患者及陪护人员适时正确实施手卫生。
3、流感病毒对乙醇、碘伏等常用消毒剂均敏感，手消毒剂可以放心使用。
预防要点六：清洁消毒
易感人群接触被流感病毒污染的环境或物品可造成疾病传播，因此，环境和诊疗用品的清洁消毒不容忽视。
1、诊疗区域定时进行清洁消毒。日常进行中低水平消毒，特殊情况实施强化消毒，增加清洁消毒频次。
2、不同风险区域实施不同等级的环境清洁与消毒管理，具体要求参照下表及《WS/T512-2016医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》等规范：
3、环境清洁时应树立清洁单元理念，即以患者病床为中心，其周围的环境表面与相关的所有医疗设备视为一个清洁单元，在完成该单元的清洁工作之后，转移至下一个患者单元清洁时，所有使用过的清洁工具，如抹布、消毒湿巾等均应更换或抛弃。
4、保洁人员进入病室进行保洁时，应做好个人防护。
预防要点七：疫苗接种
1、以儿童、老年人、医务人员等为重点人群，制定流感疫苗免疫策略和接种方案。
2、医务人员要主动接种流感疫苗，在流感流行季节前，各级医疗机构要免费为本单位医务人员提供流感疫苗接种服务。
3、感染科、呼吸科等重点科室医务人员要确保全员接种，发挥典型示范作用。
4、医务人员在诊疗过程中，要向患者及家属科学推荐接种流感疫苗，提升公众对流感疫苗的认识，提高疫苗接种率。
预防要点八：监测
1、患者及陪护：对有流感样症状（发热或呼吸道症状）的患者、陪护及时进行流感筛查，早发现并及时报告传染病疫情卡。
2、工作人员：院内建立工作人员健康状况异常信息报告体系，对工作人员进行健康监测，如工作人员出现流感样症状（发热并伴有呼吸道症状），应及时进行流感筛查。
3、聚集性疫情：同科室出现3例及以上流感样症状的工作人员或患者，需及时报告。
来源：中国疾控动态等
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