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I导读：枳实在大承气汤中有运用，单用枳实、枳壳也都有通便作用，很多人误以为这是个泻下药。实际上，它们药力并非向下，在众多脏器下垂、弛缓、脱出等疾病中，还有升提的作用。因此推测它们具有紧缩平滑肌的作用，也许这也是它们通便的机理！
枳壳和枳实
作者介绍：叶橘泉(1896—1989)，生于浙江省吴兴县（今浙江省湖州市）。1915年拜本县名中医张克明为师。1924年参加上海恽铁樵函授中医学校学习。1931—1935年兼任双林镇救济院院医。1935年起任苏州国医研究院讲师、国医专科学校方剂和药物学教授。1957年任江苏省卫生厅副厅长，曾先后兼任江苏省中医研究所所长，中国医学科学院江苏分院副院长，南京药学院副院长，农工民主党第八、九届中央副主席和中央咨监委员。是第五至七届全国政协常委。1986—1989年任中国药科大学教授。代表著作有《叶橘泉方证药证医话》《现代实用中药》《古方临床之运用》《本草推陈》《中医直觉诊断学》等枳壳、枳实是中医常用的药品，大家知道是消食药，对于消化不良用之有著效。因此元代朱震亨说枳实消积，有“推墙倒壁”之力。张元素则称“枳壳破气，虚弱人不可多服”。给他们认错了良药的功用(中药有不少是被误解的)，迷糊了许多读者，不敢充分的应用。实践上的经验，枳壳、枳实对于消化不良，的确有著效。苏州民间，大家都知枳实为“打食”药，如遇消化障碍(民间叫做“停食”，即食物停滞的意思)往往自用枳实一个，磨粉服之，能把大便通下来，胀闷因而治愈，但本品不是泻下药，它的药理作用的机制，值得我们的研究。
友人叶心铭同志，用本品于临床病例较多，曾作报道，友人陈君患脱肛年余，发作时行动不便，甚感苦闷，偶因胃部不适，自服枳壳若干，翌日脱肛情形顿觉改善，乃渐增其量，连用数日，该疾竟告痊愈。笔者对此，颇感兴趣，细检旧籍，本品似无毒性，并载有以枳壳甘草作“瘦胎饮”者，推测或有紧缩平滑肌之效，亦未可知。后有顾姓妇女，产后子宫下坠，曾以各种方法治疗之，均告失败，卧床将两个月，不得已姑与枳壳盲目一试，连用五日后，竟得治愈。此后乃采用之，作临床试用，数年来先后应用本品者，约有百余例，发现其适应范围如下：盖乡间旧式产婆有撮脱恶疾，故此症颇为常见，一般疗法除静卧外，或用麦角、阿片酊、司丹司宁坤水等，其效不彰，往往缠绵难愈，可以本品煎服，每日三次，每次10克，连用五至七日，常有服二三日即恢复正常者。为我日常遭遇之疾患，惟大部患者不愿接受手术，除重症者，必须施行外科治疗外，余者亦得以本品治愈，用法如前，连服十余日，奏效缓慢时，可渐增至每次15克。成人、小儿均有之，患者排便后每易脱出，深以为苦，可用本品连服十日左右，轻者可收复而不发，即陈旧之重症(老年人居多)亦得改善其症状。
枳壳因产地而有“江枳壳”、“川枳壳”之分，笔者所用的是“江枳壳”，为已剖分之干燥市售品，先称取三十克(约合已对剖开之市售品2～3枚，中药店尚有切片发售，其效较逊)，隔夜以热水三百毫升浸渍之，明晨用剪刀剪细后，仍入原液中煮沸三十分钟，过滤，浓缩至五六毫升，分为三份，每食后取一份，以其味苦，可用糖汤或温开水送服之。
我在得叶心铭同志函告后，亦曾试用于胃弛缓，胃部有振水音之病例，以《金匮》方枳术汤即枳实26克，白术20克，作煎剂，获得良好效果者多例。又用于子宫下垂者多例，其中最突出的一例，为蔡姓妇人，年四十六岁，因事至乡，奔走了较远的路途，忽然发生尿意频数，排尿困难，休息数天后才好了，回来后又发病，从此每逢劳动即发病，睡卧后略好些，经妇产科检查，断为“子宫下垂”。因为没有什么药物治疗，教她多睡，勿劳动，注意营养，可是她限于条件，不能休息，我教她专用枳壳，一日量30克，煎服，只服了三天，完全治愈，此后照常工作，至今未见再发。
枳壳、枳实，原是一物，不过大小老嫩之别，功效相同，查《圣惠方》治产后腹痛(后阵痛)用枳实、芍药各二钱(似系帮助子宫收缩)；《集验方》治小儿五痔(小儿五痔，似系包括脱肛在内)，以枳实为末，蜜为丸服；《袖珍方》治产后肠出不收，以枳壳煎汤浸洗，良久即入。从这里看，本品紧缩平滑肌之作用，颇有可能，望药理学同志做离体肠或子宫试验，以明究竟。民间所谓打食，磨服枳实，能使大便通下，似乎也是激起胃肠肌紧缩的机制吧！温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！
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