已故著名中医学家张子琳,一生行医,医德高尚,作风谨慎,用药平淡轻灵,组方非常严谨。今所出四方乃张老几十年临床上反复验证,组成比较固定、药无虚设、用辄有效的方剂。组成:生白芍12克,生石决明15克,生地12克,白蒺藜12克,菊花9克,生龙骨15克,生牡蛎15克,水煎服。
适应证:肝阳上亢之眩晕、耳鸣、眼花,或头中热痛,面赤心烦,脉弦有力。
本方系张老根据“诸风掉眩皆属于肝”的道理,从张锡纯的建瓴汤推衍而得。主治肝肾阴虚,水不涵木,肝阳上亢,风阳上扰引起头晕目眩,昏花胀痛。方中石决明乃镇肝潜阳治疗眩晕之要药,为君,生龙骨、生牡蛎重镇潜阳,兼有滋阴之功。生白芍、生地滋阴养血,合而用之,既能滋养肝肾之阴,又可潜上亢之阳,乃方中治本之品。菊花、白蒺藜清肝明目,而兼去头风,起引经报使作用,此乃方中治标之品,为佐使之药。全方七味标本兼顾,合成滋阴平肝,潜阳清晕之剂。
眩晕甚者,加钩藤、天麻、玉竹;耳鸣甚者加磁石;大便秘结加当归、火麻仁;恶心者合二陈汤加竹茹、赭石;食少纳呆者去生地。患者头晕、耳鸣15年,伴眼干目糊,心慌失眠,口干恶心,前额头痛,手足心烧,腰酸腿困,食少纳呆,舌红少津,苔薄白,脉沉弱。证属肝肾阴虚,肝阳上亢之眩晕。方用平肝清晕汤进退12剂,头晕耳鸣蠲除,眠食俱佳,多年痼疾痊愈。组成:当归9克,白芍9克,栀子9克,赤茯苓9克,甘草梢5克,生地12克,木通9克,竹叶9克,滑石12克,萹蓄9克,瞿麦9克,水煎服。
适应证:由于气化不利,膀胱湿热之小便涩痛,少腹急满,淋沥不畅,咽干口渴,大便秘结等。
临床上相当一部分前列腺炎和前列腺肥大患者,按中医之淋证论治。治当养阴清热,利湿通淋。张老用五淋散、导赤散、八正散数方加减化裁,多年来反复验证,组成逐渐固定。其中以赤茯苓为君,清热利湿,通利三焦;伍栀子、木通、萹蓄、瞿麦清热通淋,合而为臣;当归、白芍、生地养血活血,育阴化瘀;滑石、竹叶降心火,清利小肠,使心肾之湿热,从小便排解,合为佐药;甘草梢直达茎中,甘能缓痛,为使药,合而有清热利湿正气化,育阴和血通涩淋之效。少腹抽痛加香附、乌药;会阴憋胀或血淋者,加牛膝、郁金、桃仁、小蓟;浮肿加黄芪、防己、茯苓皮、冬瓜皮;心慌惊悸者加龙齿。
李××,男,63岁,干部,1980年12月15日初诊。患者小便频数,尿道灼痛两年多,西医诊断为前列腺肥大,因惧怕手术,前来求诊。现尿道灼痛,小便频数,伴腰困溺黄,五心烦热,周身乏力,纳谷无味,寐差多梦,苔黄少津,脉象细弱。此乃脾肾虚弱,湿热下注之证。治以清热利湿,育阴通淋。用上方加白茅根15克,菟丝子15克,焦杜仲12克,远志6克。服药10剂后,尿道灼痛减轻,小便频数改善,尿不黄,腰困见轻,纳增眠安。唯服药时则诸症减轻,停药后诸症如前,原方稍事加减,嘱继续服药。患者守方调治一年多,共进200余剂,诸症皆除,精神好转,而获痊愈。2年后又遇患者,询及病情,知其已停药半年而病未复发。注:张老用本方加减治疗了许多前列腺炎和前列腺肥大的患者,经多年观察,凡坚持长期服药的患者,均收到了满意的效果。组成:当归尾20克,川芎6克,赤芍10克,白藓皮12克,地肤子12克,蛇床子12克,苦参12克,水煎服。适应证:因感受风、热、寒、湿之邪而致的风疹、湿疹、荨麻疹、癣疮、皮炎及药物过敏所致的皮肤瘙痒,红白斑疹,干燥脱屑,渗水频流等症。
本方证为肌肤受风、热、寒、湿侵袭之证。治当养血润燥,祛风清热,燥湿止痒。方中苦参清热燥湿,祛风杀虫,能泻血中之热,善治湿热生虫之药,是为君药。白藓皮寒以清热,苦以燥湿,配合四物汤(以赤芍易白芍,生地易熟地)养血和血,既有润燥止痒之效,又有行血灭风之功,合而为臣。蛇床子散寒祛风,燥湿杀虫,其性温,可制诸药大苦大寒之弊,是为佐药。地肤子清热利水,止痒,善入皮肤,用作使药,诸药合用,共收补血润燥,祛风燥湿止痒之效。恶风自汗,疹块色白者,为卫气虚弱,加黄芪;上肢疹块色白为风寒,加荆芥、防风;疹块色红为血热,加丹皮、浮萍;瘙痒难忍者,加蝉蜕、白蒺藜;皮肤干燥起屑为风燥,加何首乌。搔破流黄水为湿盛,加苍术、薏米;疹块肿痛焮红者,加银花、连翘;因药物过敏而致之药疹,重用银花、连翘、甘草,并应避免接触所过敏之药。王××,女,30岁,教师,1973年3月20日诊。患者右乳头周围肿胀发痒一年多,搔破流黄水,全身窜痒,影响睡眠,经中西药物多方治疗,不见好转,舌苔薄白,脉沉。此为风湿之邪侵袭肌肤而成。给予四物消疹汤加荆芥、防风各6克,银花15克,连翘12克,甘草6克。服药4剂后,乳房肿胀基本消失,流黄水亦好,瘙痒减轻,遵前方进退又服4剂,乳房肿痒皆消。组成:当归12克,白芍12克,川芎5克,地黄15克,阿胶(烊)9克,焦艾叶6克,仙鹤草15克,炙甘草6克,黄酒少量。适应证:妇人冲任不足,血海虚寒所致的崩漏下血,月经过多,经色浅淡,或月经淋漓不断,或妊娠胎动漏血,产后出血或小产下血淋沥不断等症。
胶艾汤原系张仲景名方。凡属冲任虚损,阴气不守之下血者,用之皆可。原方阿胶为君,功能补血润燥,止血育神(“津液相合,神乃自生”)。配甘草能增强止血之功。艾叶为臣,其性苦辛而温,入肝、脾、肾经,有散寒除湿,温经止血之功。今阿胶补血止血,艾叶温肝肾之经。两者合用,阴阳维系,为调经安胎,治崩中漏下之要药。张老加仙鹤草亦为臣药,加强止血作用。归、地、芍、芎即后世之四物汤以补血活血为主,为辅佐之品。加酒少量以宣行药力,为使药。张老将此方适用范围扩大,常用来治疗子宫肌瘤之出血者,亦每每收效,甚至有血止之后,肌瘤亦治愈的案例。偏血热者,加生地;血虚甚者,加熟地;出血多者加边棕炭、鸡冠花;甚者加三七参5克(不超过6克);腰酸困者,加川断、焦杜仲;食欲不振者,地黄炒炭用,加陈皮、鸡内金;小便频数者,加菟丝子。少腹胀痛者,加香附、乌药少许;汗出过多者,加煅龙骨、煅牡蛎、五味子;心慌惊悸者,加茯神、龙齿;出血过多、气短促者,急煎独参汤灌服。赵××,女,54岁,五台县人,1975年2月15日初诊。月经未绝,每月按时来潮,月经量多,色暗有黑块,经行十余天始净,神疲乏力,食少纳呆,二便正常,舌淡少苔,脉象沉弱。经西医诊为子宫肌瘤,曾服西药治疗无效,建议手术摘除。患者不同意,遂请张老诊治。张老认为此证属气血虚弱,冲任不固。治以加味胶艾汤加茜草6克,棕炭6克,鸡冠花21克,炙黄芪21克。守方调治5月余,服药百余剂,不仅出血止,月经正常,而经西医妇科检查肌瘤亦消失。1982年追踪随访未见复发,月事已绝。温馨提示:文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请勿盲目试药,本平台不承担由此产生的任何责任!
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