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重要消息！
在国家卫健委最新发布的《关于做好2024年基本公共卫生服务工作的通知》中，慢阻肺病被正式纳入国家基本公共卫生服务项目，这意味着更多的市民和慢阻肺患者将从中获益。
慢阻肺是什么？
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性呼吸道疾病，主要由气道异常（支气管炎、细支气管炎）和（或）肺泡异常（肺气肿）导致的持续性、进行性气流阻塞所引起的慢性呼吸道症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰）。
慢阻肺的常见症状有哪些？
呼吸困难、慢性咳嗽和（或）咳痰是慢阻肺最常见的症状，也可能伴有胸闷和喘息等症状。重度患者常有乏力、体重下降和食欲减退。
哪些人容易患慢阻肺？
35岁及以上人群且有下列情况之一者为高危人群；
1、吸烟及二手烟暴露者；
2、儿童期反复的呼吸系统感染者；
3、接触粉尘及有害气体者；
4、常暴露于生物燃料、厨房油烟、空气污染等环境中者。
怎样及时发现患有慢性阻塞性肺疾病？
当高危人群出现呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰等呼吸道症状时，需到医疗机构或呼吸专科门诊进行慢性阻塞性肺疾病的筛查，必要时需进行肺功能检查进一步明确诊断。
肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系统疾病的重要检查手段，提倡40岁及以上人群或慢性呼吸系统疾病高危人群每年检查1次肺功能。
慢性阻塞性肺疾病患者
如何做好自我健康管理？
戒烟
建立明确的戒烟计划，使用戒烟工具和药物辅助（如贴片、口香糖）或医生开具的戒烟药物，能有效缓解戒断反应，提高戒烟成功率。
吸氧
长期慢性肺疾病患者，随着病情的进展，肺的气体交换功能越来越低下，逐渐无法满足身体对氧的需求，这时，医生会建议家庭氧疗。有研究表明，对于肺功能差的患者，长期家庭氧疗能提高生存率，降低入院率。
吸氧指征
普通人血氧饱和度建议控制在94%～98%，而慢阻肺病人的血氧饱和度建议控制在88%～92%，如果出现下列具体指征则需进行长期家庭氧疗：
●静息状态下，动脉血氧分压（PaO2）≤55 mmHg或动脉血氧饱和度（SaO2）≤88%，有或无高碳酸血症；
● 静息状态下，动脉血氧分压（PaO2）为55~60 mmHg或动脉血氧饱和度（SaO2）<89%，并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症（血细胞比容>0.55）。
呼吸功能锻炼
缩唇呼吸
身体站立或坐直，双脚分开与肩同宽，双臂自然放下。慢慢张开嘴，用舌头轻轻触及上颚，然后将嘴唇紧闭。通过缩紧嘴唇，产生一种微弱的呼吸阻力。缓慢地进行缩唇动作，每次练习持续10～15秒。重复练习8—10次，每次进行2—3次。
缩唇呼吸的主要目的是保证气道不塌陷，或者说在气道通畅的前提下尽量延长呼气时间。
腹式呼吸
● 取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位。
● 左右手分别放在上腹部和前胸部。
● 吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸。
● 呼气时腹肌收缩，膈肌松弛，回复原位，腹部凹下，增加呼气潮气容积。
● 吸气时膈肌收缩，位置下移，腹壁隆起。
● 每天训练3—4次，每次重复8—10次，反复训练。另外，可以在腹部放置小枕头来帮助腹式呼吸，如果吸气时，物体上升，证明是腹式呼吸。
拍背祛痰
患者侧卧或坐位，家人将手掌弯曲呈杯状（空手掌），由下往上、由外向内轻轻拍打患者的背部，帮助排痰液。
疫苗接种
慢阻肺急性加重最常见的原因就是由流感病毒或肺炎细菌等引起的呼吸道感染，接种疫苗可以帮助患者预防急性加重，减少病情的反复发作。
疫苗接种的主要作用是通过对患者接种高发呼吸道感染致病病毒的抗体或抗原，提高其对该类病毒的免疫力，继而避免病毒入侵后导致炎症发生，防治病毒感染导致的患者肺功能下降。
流感疫苗
中国疾病预防控制中心的研究发现，约85%的流感相关超额死亡发生≥ 65 岁老年人。在慢阻肺中，尤其是年龄>65岁的患者，推荐每年接种流感疫苗。
流感疫苗最佳接种时间为流感流行前一到两个月，一般是每年九到十一月份，接种时不要空腹，接种后最好能观察20分钟。由于流感病毒的变异性极大，几乎每年均有发生变异，所以建议每年均接种一次。
肺炎球菌疫苗
肺炎球菌感染是65岁及以上老年人和有基础疾病人群的常见疾病，是导致这些人群死亡的重要原因，而慢阻肺则是感染肺炎球菌的易感因素之一，大大增加了慢阻肺患者感染肺炎球菌的风险。
多项研究显示，慢阻肺患者接种肺炎球菌疫苗可以减少社区获得性肺炎的发病率，并且可以降低慢阻肺急性加重。因此在慢阻肺中，尤其是年龄>65岁的患者，推荐接种肺炎球菌疫苗。
针对65岁及以上老年人的研究分析显示，联合接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗与单独接种流感疫苗相比，老年人的肺炎发病率和死亡率均降低。
部分图片来源于网络，用于科普和公益，如有侵权，请联系我们
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审核 / 宣传处
编辑 / 宣传处
文图 / 呼吸与危重症医学科护理专科门诊
排版 / 何 晨
