什么是P-safe模式下的无痛病房？
为响应国家卫生健康委《进一步改善护理服务行动计划(2023-2025年)》，协和医院车谷院区历经数月精心筹备，运用快速康复理念，构建了具备“无痛、无栓、无饿、无渴、无损”特点的P-SAFE护理管理模式。2024年1月1日，车谷院区血管外科成为首批"无痛"试点病房，标志着院区对围术期患者疼痛管理的全新探索与实践。
“无痛”计划，我们在行动！
疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关、或类似的不愉快的感觉和情绪体验。当患者主诉疼痛时，医护人员面临的三个问题，结合理论文献，提出患者围术期“3W创新镇痛理念”。
1.Where—疼痛来源于哪里？
疼痛识别：
⑴ 使用规范的疼痛评估工具和方法，准确评估；
⑵ 制定疼痛自评卡，帮助患者标出疼痛部位、程度及性质；
⑶ 预测疼痛情况：医护团队基于患者疾病诊断，有计划、有目的、系统地收集患者生理、心理、社会文化及精神等方面资料，掌握患者术前疼痛状况，药物使用情况，既往术后疼痛经历，患者期望以及对手术焦虑程度等，分析，识别术后疼痛高危患者。
2.When—何时开始镇痛？
预防性镇痛：尽量减少患者因伤害性刺激引起的外周敏化及周围敏化，打破“疼痛—影响睡眠—镇痛不及时—镇痛效果差—疼痛”的恶性循环，达到减轻患者感受、减少镇痛需求的目的。
⑴ 术前超前镇痛：医护团队共同查房，及时沟通患者疼痛情况，依据患者疼痛自评卡及对疼痛的敏感性（表情、行为、情绪等）结合疼痛评分，预防性进行药物等疼痛干预，提高患者术后疼痛阈值；
⑵ 术后多模式镇痛：根据患者情况，使用多学科相结合，如麻醉科，中医科等，结合多种镇痛技术和药物来减轻患者术后疼痛。
3.Which—使用何种方法镇痛？
根据疼痛评分标准划分疼痛等级，给予针对性镇痛措施：
⑴ 轻度疼痛（＜3分），护士教会患者采取自我缓解疼痛的方法，如伤口保护法、松弛疗法、转移疼痛法和呼吸技巧，或者遵医嘱给予冷热敷，教会患者轻压按摩下肢合谷、外关、手三里等穴位等物理方法；
⑵ 中度及重度疼痛（≥3分），护士遵医嘱采用非甾体抗炎药治疗，结合镇痛泵、曲马多、阿片类药物及物理疗法进行多模式镇痛；
科学心理疏导，叙事护理理念运用于疼痛管理：
护士与患者通过“讲故事”的方式进行交流，对患者的“疼痛故事”进行倾听，并针对性地给予护理干预措施，达到“知、情、意，身、心、灵”的整体互动倾听其感受，缓解患者对疼痛感受的焦虑和恐惧。
“无痛”宣教，我们在展示！
⑴ 病区设有疼痛的宣传资料和标识，病房粘贴“疼痛健康教育宣传牌”；
⑵ 指导正确使用疼痛评估工具，鼓励患者主动报告疼痛；
⑶ 举办疼痛知识宣讲讲堂，拍摄疼痛宣教视频，讲解相关知识，提高配合度。
“无痛”延伸，我们在运行！
依托医院及护理部开展的延伸护理服务行动计划，为出院患者提供线上推送科室《术后患者出院随访问卷》，与科室定期线下电话随访相结合的模式为出院患者提供专业的疼痛自我管理方法，帮助患者减轻疼痛。
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来源：武汉协和医院车谷院区
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