如何避免漏诊胎盘早剥?

学术   2025-01-20 18:07   河南  


胎盘早剥威胁孕妇生命,但全世界漏诊50%左右。如何提高诊断率?

为了避免产前超声漏诊胎盘早剥,可以采取以下措施:

多次超声检查


在孕期进行多次超声检查,特别是在妊娠后期,增加检测胎盘早剥的几率。

注意超声图像的细节


以下是胎盘早剥在超声检查中可能出现的详细特征:

(1)胎盘与子宫壁的分离

在子宫壁与胎盘之间可以看到一个无回声的区域,代表血液或血肿。分离可能局限于某一区域,也可能扩展到整个胎盘边缘。

(2)血肿形成


a.前置血肿位于胎盘前方,表现为胎盘与胎膜之间的高回声或混合回声区。

b.后置血肿位于胎盘后方,在超声下可能表现为子宫壁与胎盘之间的无回声或低回声区。

c.边缘血肿在胎盘边缘,可能会看到不规则的血肿边缘。

(3)胎盘厚度异常

胎盘可能由于血肿的压迫而变得厚或者密度不均匀。

(4)液体积聚

在子宫腔内可能看到液体(可能是血),特别是当血肿破裂时。

(5)胎儿心率变化

虽然这不是直接的超声图像特征,但如果胎儿受到影响,心率可能会出现异常,提示有胎盘问题。

(6)胎盘回声异常

胎盘回声可能变得不均匀或有高回声区,表示血肿或出血。

(7)胎盘边缘的波浪状或锯齿状

胎盘边缘可能不平滑,出现波浪状或锯齿状的轮廓,提示可能有分离。

(8)多普勒血流改变

使用彩色多普勒可能会观察到胎盘供血减少,在血肿区域内探测不到血流信号。

结合临床症状


当孕妇出现腹痛、出血或胎动异常等症状时,要高度警惕,即使超声图像看起来正常,也需进一步检查。

技术培训和经验


确保超声操作者有足够的培训,不断积累经验,了解和警惕胎盘早剥

结合其他影像技术


如有疑问,可以考虑使用MRI来进一步评估胎盘的状态。

对高危孕妇的特别关注


对于有高血压、吸烟史或既往有胎盘早剥病史的孕妇,需更加频繁和仔细地进行超声检查。

跨学科协作


超声科医生与产科医生紧密合作,共同评估孕期检查结果。

来源:超人明视

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